糖尿病尿毒癥怎么治療
糖尿病尿毒癥需通過(guò)控制血糖、透析治療、腎臟替代療法、藥物干預及生活方式調整等方式綜合治療。糖尿病尿毒癥通常由長(cháng)期血糖控制不佳、腎小球高濾過(guò)、微血管病變、代謝紊亂及遺傳易感性等因素引起，表現為水腫、電解質(zhì)失衡、貧血、尿量減少及惡心嘔吐等癥狀。
1、控制血糖
嚴格監測血糖并使用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片）維持血糖穩定。高血糖會(huì )加速腎小球損傷，需定期檢測糖化血紅蛋白，目標值控制在7%以下。合并高血壓者需同步控制血壓，優(yōu)先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑（如貝那普利片）或血管緊張素受體拮抗劑（如纈沙坦膠囊）。
2、透析治療
終末期患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。血液透析每周需重復進(jìn)行3次，通過(guò)機器過(guò)濾血液中的代謝廢物；腹膜透析可居家操作，每日交換透析液4次。透析期間需限制水分和鉀、磷的攝入，避免高磷血癥引發(fā)骨病。
3、腎臟替代療法
腎移植是根治性治療手段，適用于符合手術(shù)條件的患者。移植前需評估免疫匹配度，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑（如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片）預防排斥反應?；铙w親屬供腎可提高移植成功率，但需警惕術(shù)后感染和代謝并發(fā)癥。
4、藥物干預
針對并發(fā)癥使用促紅細胞生成素（如重組人促紅素注射液）糾正貧血，磷結合劑（如碳酸鑭咀嚼片）控制血磷，活性維生素D（如骨化三醇膠丸）調節鈣磷代謝。合并心衰者可加用利尿劑（如呋塞米片），但需監測電解質(zhì)避免低鉀血癥。
5、生活方式調整
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。限制鈉鹽攝入至每日3克以?xún)?，避免腌制食品。每周進(jìn)行3次低強度有氧運動(dòng)如步行或太極拳，每次持續30分鐘。戒煙并限制酒精攝入，定期復查腎功能和心血管指標。
糖尿病尿毒癥患者需終身隨訪(fǎng)管理，每3個(gè)月評估腎功能和營(yíng)養狀態(tài)。飲食上避免高鉀食物如香蕉、土豆，烹飪時(shí)可用水浸泡降低鉀含量。運動(dòng)以不誘發(fā)疲勞為度，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。家屬應學(xué)習低血糖識別及應急處理，隨身攜帶糖果備用。出現呼吸困難或意識模糊時(shí)需立即就醫。
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