腰椎管狹窄會(huì )不會(huì )癱瘓
腰椎管狹窄一般不會(huì )直接導致癱瘓，但嚴重壓迫神經(jīng)時(shí)可能引發(fā)下肢運動(dòng)功能障礙。腰椎管狹窄多由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或韌帶肥厚等因素導致椎管容積減少，早期表現為間歇性跛行，進(jìn)展期可能出現持續性疼痛、肌肉無(wú)力。
多數腰椎管狹窄患者通過(guò)規范治療可控制癥狀發(fā)展。早期椎管狹窄以神經(jīng)壓迫癥狀為主，如下肢麻木、行走后疼痛加重，休息后緩解。此時(shí)通過(guò)藥物消炎鎮痛、物理治療改善血液循環(huán)、康復訓練增強核心肌群穩定性，能有效延緩病情進(jìn)展。若存在明顯椎間盤(pán)突出，可采用椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后配合硬膜外阻滯消除神經(jīng)根水腫。
當椎管狹窄合并嚴重脊髓受壓時(shí)可能影響運動(dòng)功能。若出現馬尾綜合征表現為會(huì )陰區麻木、大小便失禁，或下肢肌力持續下降至3級以下，提示神經(jīng)不可逆損傷風(fēng)險。此時(shí)需緊急行椎管減壓術(shù)，但術(shù)后神經(jīng)功能恢復程度與受壓時(shí)間相關(guān)。長(cháng)期未治療的廣泛性椎管狹窄可能導致肌肉萎縮、腱反射消失等癱瘓前兆體征。
建議腰椎管狹窄患者避免久坐久站、提重物等加重腰椎負荷的行為，急性期臥床時(shí)保持膝關(guān)節屈曲體位減輕神經(jīng)牽拉。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)維持脊柱穩定性，出現進(jìn)行性肌力減退或二便障礙時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需佩戴腰圍保護3個(gè)月，逐步恢復腰背肌功能訓練。
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