什么叫交界性腫瘤
關(guān)鍵詞：
腫瘤
交界性腫瘤是指生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤，具有局部侵襲性但極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，常見于卵巢、乳腺、甲狀腺等器官。
1、病理特征
交界性腫瘤在病理學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞異型性較良性腫瘤明顯，但未達(dá)到惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。核分裂象通常少于惡性腫瘤，組織學(xué)結(jié)構(gòu)可呈現(xiàn)乳頭狀或囊實(shí)性生長模式。以卵巢交界性腫瘤為例，約15%的病例可見微浸潤灶，但浸潤深度不超過3毫米。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)交界性腫瘤生長緩慢，早期無明顯癥狀。卵巢交界性腫瘤可能出現(xiàn)腹脹、盆腔壓迫感；甲狀腺交界性腫瘤可觸及頸部無痛性腫塊；乳腺交界性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié)。約30%的卵巢交界性腫瘤患者伴有CA125輕度升高。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需依靠病理活檢，影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI可輔助評(píng)估腫瘤范圍。卵巢交界性腫瘤的典型超聲特征為多房囊性結(jié)構(gòu)伴乳頭狀突起；乳腺交界性腫瘤在鉬靶上表現(xiàn)為邊緣毛刺的致密影。冰凍切片診斷準(zhǔn)確率約85%，最終診斷需石蠟切片確認(rèn)。
4、治療原則
手術(shù)切除是主要治療方式，卵巢交界性腫瘤可行患側(cè)附件切除術(shù)，年輕患者可保留生育功能。甲狀腺交界性腫瘤建議腺葉切除，乳腺交界性腫瘤需擴(kuò)大切除至陰性邊緣?；焹H適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例，常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案。
5、預(yù)后管理
10年生存率超過90%，但卵巢交界性腫瘤有15%的復(fù)發(fā)概率。建議術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，持續(xù)5年。妊娠不會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但輔助生殖技術(shù)需謹(jǐn)慎使用。長期隨訪中應(yīng)關(guān)注腹膜假黏液瘤等罕見并發(fā)癥。
確診交界性腫瘤后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，避免過度治療。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)異常腹脹、體重下降或新發(fā)腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的焦慮情緒。
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