胎兒宮內(nèi)窘迫該怎么辦
胎兒宮內(nèi)窘迫可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠等方式處理。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶異常、胎盤功能不良、母體疾病、羊水過(guò)少、產(chǎn)程異常等原因引起。
1、胎心監(jiān)護(hù)
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀況，出現(xiàn)胎心率基線變異消失或反復(fù)晚期減速時(shí)提示缺氧加重。需配合生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)，必要時(shí)每15-30分鐘重復(fù)記錄。胎心監(jiān)護(hù)儀需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作解讀，避免過(guò)度診斷。
2、改變體位
孕婦取左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，增加胎盤灌注量。對(duì)于臍帶受壓病例，采用膝胸臥位或調(diào)整姿勢(shì)可能緩解壓迫。體位調(diào)整后需觀察10-15分鐘，若胎心圖形未改善需結(jié)合其他干預(yù)。
3、吸氧
通過(guò)面罩給予孕婦8-10L/min高流量氧氣，可提高母體血氧飽和度，使胎兒血氧分壓提升。每次吸氧不超過(guò)30分鐘，避免氧中毒。吸氧期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，配合胎動(dòng)計(jì)數(shù)評(píng)估效果。
4、抑制宮縮
對(duì)于宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的窘迫，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)母體心率血壓，警惕肺水腫等不良反應(yīng)。宮縮抑制后需重新評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。
5、終止妊娠
當(dāng)保守治療無(wú)效且胎心持續(xù)異常時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前準(zhǔn)備包括備血、新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)待命。對(duì)于孕周不足34周者，應(yīng)完成促胎肺成熟治療。術(shù)后需對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分及臍血血?dú)夥治觥?/p>
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，妊娠晚期避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及宮高腹圍增長(zhǎng)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液需立即就醫(yī)。均衡飲食補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠減少應(yīng)激狀態(tài)。
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