重癥急性胰腺炎三個(gè)階段是什么
重癥急性胰腺炎可分為水腫期、壞死期和感染期三個(gè)階段。重癥急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應，病情進(jìn)展迅速，可能引發(fā)多器官功能障礙。
1、水腫期
水腫期是重癥急性胰腺炎的初始階段，主要表現為胰腺組織水腫和充血?；颊呖赡艹霈F上腹部劇烈疼痛，疼痛可向背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。此時(shí)胰腺組織尚未出現明顯壞死，但炎癥反應已經(jīng)開(kāi)始激活全身炎癥介質(zhì)釋放。治療上需禁食、胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。
2、壞死期
壞死期通常在發(fā)病后2-3天出現，胰腺組織開(kāi)始發(fā)生壞死，壞死范圍可從局部擴展到全胰腺。此階段患者腹痛持續加重，可能出現發(fā)熱、心率加快、呼吸急促等全身炎癥反應綜合征表現。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，血清淀粉酶和脂肪酶水平異常。治療需加強液體復蘇，密切監測器官功能，必要時(shí)行連續性腎臟替代治療，預防性使用抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉。
3、感染期
感染期多發(fā)生在發(fā)病1-2周后，壞死胰腺組織繼發(fā)細菌感染，形成胰腺壞死感染或膿腫?；颊呖沙霈F持續高熱、寒戰、腹脹明顯加重，實(shí)驗室檢查顯示感染指標顯著(zhù)升高。此階段病情危重，死亡率較高。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如注射用美羅培南，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除手術(shù)。同時(shí)需加強營(yíng)養支持，預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
重癥急性胰腺炎患者需嚴格遵循醫囑治療，急性期應絕對禁食，恢復期逐步過(guò)渡到低脂飲食。日常需避免暴飲暴食、高脂飲食和飲酒，控制血脂和血糖水平。定期復查腹部影像學(xué)檢查評估胰腺恢復情況，出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫?？祻推诳蛇m當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動(dòng)。
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