什么是心臟起搏器
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的電子醫(yī)療設(shè)備，用于治療心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯等心律失常疾病，通過(guò)電脈沖刺激幫助心臟維持正常節(jié)律。
1、基本結(jié)構(gòu)
心臟起搏器主要由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線(xiàn)組成。脈沖發(fā)生器包含電池和微型電路系統(tǒng)，通常植入鎖骨下方皮下。電極導(dǎo)線(xiàn)經(jīng)靜脈到達(dá)心腔，負(fù)責(zé)檢測(cè)心電活動(dòng)并傳遞電信號(hào)?，F(xiàn)代起搏器可感知患者活動(dòng)量，自動(dòng)調(diào)節(jié)心率以適應(yīng)生理需求。
2、工作原理
當(dāng)心臟自身電活動(dòng)缺失或過(guò)緩時(shí)，起搏器通過(guò)電極發(fā)送微量電流刺激心肌收縮。部分型號(hào)具有頻率應(yīng)答功能，能根據(jù)呼吸頻率、體動(dòng)等參數(shù)調(diào)整起搏頻率。雙腔起搏器可協(xié)調(diào)心房心室收縮順序，更接近生理性心跳。
3、主要類(lèi)型
單腔起搏器連接單一心腔電極，適用于持續(xù)性房顫伴心動(dòng)過(guò)緩。雙腔起搏器連接心房心室電極，適用于竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯。三腔起搏器用于心力衰竭患者的心臟再同步治療。臨時(shí)起搏器用于急性可逆性心律失常的過(guò)渡治療。
4、植入適應(yīng)癥
病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴暈厥癥狀、高度房室傳導(dǎo)阻滯、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征等需永久起搏。急性心肌炎、藥物中毒等可逆因素導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩多采用臨時(shí)起搏。部分心力衰竭患者符合CRT-P/D植入指征時(shí)需三腔起搏。
5、術(shù)后管理
植入后需避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動(dòng)1-2個(gè)月，定期檢測(cè)電池電量與導(dǎo)線(xiàn)功能。電磁爐、核磁共振等強(qiáng)電磁場(chǎng)設(shè)備需謹(jǐn)慎接觸?，F(xiàn)代起搏器多數(shù)具備遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)功能，患者需按醫(yī)囑完成隨訪。電池壽命通常5-15年，電量耗盡需更換脈沖發(fā)生器。
植入心臟起搏器后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈碰撞胸部區(qū)域。日常監(jiān)測(cè)脈搏變化，出現(xiàn)心悸暈厥及時(shí)就醫(yī)。控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1/3/6/12個(gè)月需進(jìn)行程控檢查，此后每年至少隨訪一次。隨身攜帶起搏器識(shí)別卡，安檢時(shí)主動(dòng)出示避免電磁干擾。
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