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腫瘤科編輯
醫普小新
腹部CT胰腺正?？梢耘懦认侔﹩?/h1>
腹部CT胰腺正常通常不能完全排除胰腺癌，但胰腺癌概率較低。胰腺癌早期可能因病灶過(guò)小或位置隱匿未被CT發(fā)現，需結合腫瘤標志物檢測、增強CT或超聲內鏡等進(jìn)一步排查。
腹部CT對胰腺癌的檢出率受多種因素影響。常規平掃CT對小于2厘米的胰腺腫瘤敏感度有限，尤其是胰頭或鉤突部位的微小病灶可能被周?chē)c管氣體干擾。部分胰腺癌早期僅表現為胰腺導管局部狹窄或管壁增厚，平掃CT難以識別這些細微改變。胰腺實(shí)質(zhì)內等密度腫瘤若未引起輪廓改變，也可能被誤判為正常。部分病例需靜脈注射造影劑進(jìn)行增強CT檢查，通過(guò)腫瘤血供差異提高檢出率。
少數特殊類(lèi)型胰腺癌影像學(xué)表現不典型。胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤等低度惡性腫瘤生長(cháng)緩慢，CT可能僅顯示胰腺導管擴張而無(wú)明確占位。神經(jīng)內分泌腫瘤密度接近正常胰腺組織時(shí)容易漏診。遺傳性胰腺癌綜合征患者可能存在多灶性微小病變，常規CT篩查效果有限。胰腺癌高危人群即使CT陰性，仍需定期隨訪(fǎng)并結合CA19-9等腫瘤標志物動(dòng)態(tài)監測。
建議存在不明原因上腹痛、體重下降或黃疸等癥狀者，即使腹部CT報告正常仍應提高警惕?？煽紤]每3-6個(gè)月復查增強CT或磁共振胰膽管成像，必要時(shí)行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢。長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎或胰腺癌家族史等高危人群建議建立專(zhuān)項隨訪(fǎng)檔案，綜合運用多種檢查手段實(shí)現早診早治。
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