腳踝韌帶重建手術(shù)后遺癥
腳踝韌帶重建手術(shù)可能出現關(guān)節僵硬、慢性疼痛、韌帶松弛、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓等后遺癥。手術(shù)效果與術(shù)后康復訓練、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)，需嚴格遵醫囑進(jìn)行功能鍛煉。
關(guān)節僵硬是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，因長(cháng)期制動(dòng)導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連。早期應在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。熱敷和超聲波治療有助于緩解僵硬感。慢性疼痛可能與瘢痕組織形成或關(guān)節力學(xué)改變有關(guān)，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可短期使用，頑固性疼痛需排查是否存在創(chuàng )傷性關(guān)節炎。韌帶松弛多因移植物選擇不當或過(guò)早負重引起，表現為踝關(guān)節不穩感，需通過(guò)本體感覺(jué)訓練增強穩定性，嚴重者可能需翻修手術(shù)。
神經(jīng)損傷多見(jiàn)于腓淺神經(jīng)分支區域，表現為足背麻木或刺痛感，多數在3-6個(gè)月自行恢復，甲鈷胺片可營(yíng)養神經(jīng)。深靜脈血栓雖發(fā)生率低但風(fēng)險顯著(zhù)，表現為小腿腫脹疼痛，術(shù)后需盡早進(jìn)行踝泵運動(dòng)，高風(fēng)險患者需使用低分子肝素鈣注射液預防。其他少見(jiàn)情況包括切口感染、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養不良等，需針對性抗感染或神經(jīng)阻滯治療。
術(shù)后應分階段進(jìn)行康復訓練，初期以消腫止痛為主，中期加強肌力訓練，后期注重功能性運動(dòng)恢復。穿戴護踝支具3-6個(gè)月，避免劇烈跳躍和旋轉動(dòng)作。定期復查MRI評估韌帶愈合情況，補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨隧道愈合?？刂企w重減輕關(guān)節負荷，游泳和騎自行車(chē)是理想的低沖擊運動(dòng)。出現持續腫脹或關(guān)節交鎖癥狀應及時(shí)復診，術(shù)后1年內避免參加競技性體育運動(dòng)。
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