感染性心內(nèi)膜炎的致病因素是什么
感染性心內(nèi)膜炎的致病因素主要有細菌感染、心臟結構異常、免疫功能低下、靜脈藥物濫用、醫(yī)療操作感染等。該疾病通常由病原體侵入心內(nèi)膜引起，可能伴隨發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。
1、細菌感染
草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌是感染性心內(nèi)膜炎的主要病原體。這些細菌可通過口腔、皮膚等部位的微小破損進入血液循環(huán)，附著在受損的心內(nèi)膜上繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
2、心臟結構異常
先天性心臟病、風濕性心臟病等心臟結構異常患者易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。異常血流沖擊心內(nèi)膜導致內(nèi)皮損傷，為細菌定植創(chuàng)造條件。這類患者可能聽到特征性心臟雜音，超聲心動圖可見贅生物形成。預防性使用抗生素可降低風險，如阿莫西林膠囊在牙科操作前使用。
3、免疫功能低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群免疫功能受損，難以有效清除入侵的病原體。這類患者感染后病情進展快，可能迅速出現(xiàn)心功能衰竭。治療需加強支持療法，必要時使用注射用人免疫球蛋白輔助治療。
4、靜脈藥物濫用
注射吸毒者因不潔注射易將細菌直接注入血流，三尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復肺部感染、杵狀指等表現(xiàn)。除抗生素治療外，還需進行戒毒干預，常用藥物包括鹽酸美沙酮口服溶液。
5、醫(yī)療操作感染
心臟手術、導管檢查等醫(yī)療操作可能將細菌帶入血液循環(huán)。人工瓣膜置換術后患者需特別注意，可能出現(xiàn)瓣周漏、瓣膜功能障礙。預防性使用抗生素如注射用萬古霉素可降低感染概率。
預防感染性心內(nèi)膜炎需保持良好的口腔衛(wèi)生，定期進行牙科檢查。心血管疾病患者在進行有創(chuàng)操作前應咨詢醫(yī)生是否需要預防性使用抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過一周、新發(fā)心臟雜音等癥狀時需及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預后至關重要。日常生活中應注意增強體質，避免過度勞累，控制基礎心血管疾病。
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