老年人急性闌尾炎的病因是什么
老年人急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管異常、免疫功能下降、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、闌尾管腔阻塞
糞石或淋巴濾泡增生是導(dǎo)致闌尾管腔機(jī)械性阻塞的常見(jiàn)原因。老年人腸道蠕動(dòng)功能減退，糞便更易在闌尾內(nèi)形成硬結(jié)。管腔阻塞后腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)，黏膜屏障受損后易繼發(fā)感染。早期表現(xiàn)為臍周隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。
2、細(xì)菌感染
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體可通過(guò)破損黏膜侵入闌尾壁各層。老年人胃酸分泌減少，腸道菌群失衡概率增加。感染后闌尾充血腫脹，漿膜面附著纖維素性滲出物?？赡馨殡S發(fā)熱、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身炎癥反應(yīng)。
3、血管異常
老年患者常存在動(dòng)脈硬化，闌尾系膜血管血流灌注不足。血管痙攣或血栓形成會(huì)導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死。這類情況進(jìn)展迅速，腹痛程度與體征不符，容易發(fā)生穿孔。糖尿病患者更易出現(xiàn)血管并發(fā)癥。
4、免疫功能下降
年齡增長(zhǎng)伴隨胸腺萎縮、T細(xì)胞功能衰退，黏膜免疫應(yīng)答能力減弱。病原體清除效率降低時(shí)，局部感染易擴(kuò)散至全層。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床表現(xiàn)可能不典型。
5、基礎(chǔ)疾病
心血管疾病、慢性便秘、腸道腫瘤等基礎(chǔ)病變會(huì)間接誘發(fā)闌尾炎。腫瘤壓迫或腸粘連可造成闌尾扭曲，便秘者糞石發(fā)生率增高。這類患者需排查原發(fā)病，治療時(shí)需兼顧多系統(tǒng)問(wèn)題。
老年急性闌尾炎患者應(yīng)保持半臥位休息，術(shù)前禁食禁水。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。注意切口護(hù)理，觀察有無(wú)腹脹、發(fā)熱等并發(fā)癥。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，高血壓患者控制輸液速度。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，定期陪同復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
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