慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎區(qū)別
慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于病變深度、胃黏膜損傷程度及預(yù)后。慢性淺表性胃炎病變局限于黏膜表層，胃腺體完整；慢性萎縮性胃炎則累及深層黏膜，伴隨胃腺體減少或消失，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。兩者區(qū)別主要涉及病理特征、病因機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。
1、病理特征
慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜表層炎癥細(xì)胞浸潤，胃腺體結(jié)構(gòu)保持正常，無萎縮或化生。胃鏡下可見黏膜充血水腫，但胃酸分泌功能通常不受影響。慢性萎縮性胃炎則出現(xiàn)胃黏膜變薄、腺體數(shù)量減少，部分區(qū)域可能被腸上皮化生取代，胃酸和內(nèi)因子分泌功能下降，長期可能引發(fā)惡性貧血。
2、病因機(jī)制
慢性淺表性胃炎多與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥刺激或飲食不當(dāng)有關(guān)，屬于可逆性病變。慢性萎縮性胃炎常由長期幽門螺桿菌感染、自身免疫反應(yīng)或年齡增長導(dǎo)致，自身免疫型患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，直接破壞胃腺體，病變呈進(jìn)行性發(fā)展。
3、癥狀表現(xiàn)
慢性淺表性胃炎以上腹隱痛、飽脹感、噯氣等非特異性癥狀為主，進(jìn)食后可能加重。慢性萎縮性胃炎除消化道癥狀外，可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降、舌炎等表現(xiàn)，嚴(yán)重者因維生素B12吸收障礙出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢體麻木或平衡失調(diào)。
4、診斷方法
胃鏡結(jié)合病理活檢是確診關(guān)鍵。慢性淺表性胃炎胃鏡下黏膜呈花斑狀充血，活檢顯示炎癥限于黏膜層。慢性萎縮性胃炎胃鏡下黏膜蒼白變薄、血管透見，病理可見腺體萎縮及腸化生，血清學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)胃泌素升高或抗壁細(xì)胞抗體陽性。
5、治療原則
慢性淺表性胃炎以消除病因（如根除幽門螺桿菌）、保護(hù)胃黏膜為主，常用藥物包括鋁碳酸鎂、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑。慢性萎縮性胃炎需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，對中重度萎縮或腸化生患者每1-2年復(fù)查胃鏡，藥物治療可選用葉酸、硒酵母等可能延緩病變進(jìn)展的制劑。
兩類胃炎患者均需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精，戒煙并控制非甾體抗炎藥使用。慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)增加富含維生素B12和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，定期檢測血常規(guī)和血清維生素B12水平。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、吞咽困難或嘔血等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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