心肌炎有什么癥狀 不同類型心肌炎癥狀表現(xiàn)各異
心肌炎的癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力，不同類型心肌炎癥狀差異主要體現(xiàn)在病程進(jìn)展和嚴(yán)重程度上。心肌炎癥狀主要有病毒感染后疲勞感、心律失常相關(guān)不適、心力衰竭體征、心源性休克表現(xiàn)、兒童特異性癥狀。
1、病毒感染后疲勞感：
約60%患者在發(fā)病前1-3周有上呼吸道或腸道感染史，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、肌肉酸痛等非特異性癥狀。這種疲勞感與普通感冒不同，常伴隨活動(dòng)耐量明顯下降，輕微活動(dòng)即感氣促。部分患者會(huì)出現(xiàn)類似流感的全身癥狀，但呼吸道癥狀相對(duì)較輕。
2、心律失常相關(guān)不適：
心肌細(xì)胞炎癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，出現(xiàn)心悸、心跳漏拍感等癥狀。輕者表現(xiàn)為偶發(fā)室性早搏，重者可發(fā)生室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓相關(guān)的頭暈?zāi)垦?，這與炎癥累及心臟自主神經(jīng)有關(guān)。
3、心力衰竭體征：
病情進(jìn)展至心肌收縮功能受損時(shí)，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等典型表現(xiàn)。查體可見頸靜脈怒張、肺部濕啰音等體征。暴發(fā)性心肌炎患者可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)急性肺水腫，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
4、心源性休克表現(xiàn)：
重癥患者由于心輸出量急劇下降，會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、意識(shí)模糊等休克癥狀。這種情況多見于急性暴發(fā)性心肌炎，常伴隨心肌酶譜顯著升高?；颊哐獕嚎赡苓M(jìn)行性下降，對(duì)升壓藥物反應(yīng)不佳。
5、兒童特異性癥狀：
嬰幼兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、異?？摁[，學(xué)齡兒童常見腹痛嘔吐等非典型癥狀。兒童暴發(fā)性心肌炎進(jìn)展更快，更易出現(xiàn)面色灰白、四肢厥冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。部分患兒以抽搐或意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，容易誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息直至癥狀完全緩解，急性期每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免競技性體育活動(dòng)至少6個(gè)月。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，如魚肉、蛋清等，適量補(bǔ)充含鉀豐富的水果如香蕉。注意監(jiān)測每日尿量和體重變化，如出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥應(yīng)立即就醫(yī)。疫苗接種后出現(xiàn)持續(xù)胸痛或心悸需及時(shí)心內(nèi)科就診，特定病毒流行季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù)。
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