急性骨髓炎和慢性骨髓炎癥狀上有什么區別
急性骨髓炎與慢性骨髓炎在癥狀上的區別主要體現在起病速度、疼痛特征、全身反應及影像學(xué)表現四個(gè)方面。急性骨髓炎起病急驟，表現為高熱、局部劇痛和皮膚紅腫；慢性骨髓炎病程遷延，以反復流膿、死骨形成為特征。
1、起病速度：
急性骨髓炎發(fā)病通常在24-48小時(shí)內迅速進(jìn)展，患者多能明確描述疼痛起始時(shí)間。細菌通過(guò)血行播散或外傷直接侵入骨髓腔后，炎癥反應急劇發(fā)生。慢性骨髓炎起病隱匿，多由急性期治療不徹底轉化而來(lái)，病程超過(guò)6周，患者往往無(wú)法準確回憶初期癥狀出現時(shí)間。
2、疼痛特征：
急性期呈現持續性搏動(dòng)性疼痛，夜間加重且鎮痛藥難以緩解，患肢拒動(dòng)。慢性期疼痛呈間歇性鈍痛，活動(dòng)后加劇，靜止時(shí)可減輕，部分患者伴隨竇道形成時(shí)疼痛反而緩解。
3、全身反應：
急性骨髓炎伴隨39℃以上高熱、寒戰等明顯中毒癥狀，兒童可能出現抽搐。慢性期通常無(wú)發(fā)熱或僅低熱，但長(cháng)期消耗可導致貧血、消瘦等全身衰竭表現。
4、局部體征：
急性期患處皮膚發(fā)亮、溫度升高，壓痛局限且劇烈，可能觸及波動(dòng)感。慢性期局部皮膚色素沉著(zhù)、增厚，可見(jiàn)反復破潰的竇道口，按壓時(shí)有膿液或死骨碎片排出。
5、影像學(xué)差異：
急性期X線(xiàn)早期僅顯示軟組織腫脹，2周后出現蟲(chóng)蝕樣骨破壞。慢性期X線(xiàn)可見(jiàn)死骨空腔、骨包殼形成，CT能清晰顯示死骨分離。核素掃描在急性期呈明顯濃聚，慢性期則顯示病灶周邊代謝活躍。
骨髓炎患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。急性期嚴格制動(dòng)患肢，慢性期在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練防止攣縮。建議每周3次30分鐘水中運動(dòng)，利用浮力減輕骨骼負荷。注意觀(guān)察體溫變化及分泌物性狀，慢性患者每3個(gè)月復查炎癥指標和影像學(xué)。保持竇道周?chē)つw清潔干燥，避免使用刺激性消毒劑。
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