感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些
感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚黏膜損害、栓塞現(xiàn)象及全身消耗性癥狀。
1、發(fā)熱：
發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，多為不規(guī)則熱型，體溫可波動(dòng)在38℃至40℃之間。部分患者可能伴有寒戰(zhàn)、出汗等癥狀。長期低熱或反復(fù)高熱需警惕本病可能，尤其對(duì)于存在心臟基礎(chǔ)疾病的患者。
2、心臟雜音：
絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心臟雜音，表現(xiàn)為原有心臟雜音性質(zhì)改變或新出現(xiàn)雜音。雜音多由瓣膜損害引起，常見于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣區(qū)域。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物形成，這是診斷的重要依據(jù)。
3、皮膚黏膜損害：
特征性表現(xiàn)包括瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)和詹韋病變。瘀點(diǎn)多見于結(jié)膜、口腔黏膜和四肢末端；奧斯勒結(jié)節(jié)為指趾末端出現(xiàn)的痛性小結(jié)節(jié)；詹韋病變表現(xiàn)為手掌或足底的無痛性出血斑。
4、栓塞現(xiàn)象：
贅生物脫落可引起全身多器官栓塞，常見腦栓塞導(dǎo)致偏癱、失語，腎栓塞引起血尿、腰痛，脾栓塞表現(xiàn)為左上腹劇痛。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)Roth斑，這是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的出血灶。
5、全身消耗癥狀：
患者常出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)脾腫大和桿狀指等慢性體征。
感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持口腔衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防贅生物脫落。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬果等，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑改善貧血?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和心臟超聲，監(jiān)測病情變化。
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