陳舊性肩關(guān)節脫位的手術(shù)治療
陳舊性肩關(guān)節脫位通常需手術(shù)干預，治療方法有關(guān)節鏡下復位固定、切開(kāi)復位韌帶修復、人工關(guān)節置換、骨移植重建及術(shù)后康復訓練。
1、鏡下復位固定：
關(guān)節鏡手術(shù)適用于盂唇損傷較輕者，通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)清理關(guān)節腔血腫與瘢痕組織，采用錨釘修復盂唇撕裂。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具4-6周，可保留關(guān)節活動(dòng)度并降低創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險。
2、切開(kāi)韌帶修復：
開(kāi)放性手術(shù)針對合并嚴重軟組織攣縮病例，松解攣縮的肩袖肌群與關(guān)節囊后，采用不可吸收縫線(xiàn)重建喙肩韌帶。術(shù)中需評估肱骨頭缺損面積，若超過(guò)30%需結合骨阻滯術(shù)。
3、人工關(guān)節置換：
適用于肱骨頭壓縮性骨折超過(guò)40%或關(guān)節面嚴重破壞者，選擇解剖型或反式肩關(guān)節假體。術(shù)前需通過(guò)三維CT評估骨缺損程度，假體放置需恢復135°頸干角以避免術(shù)后撞擊。
4、骨移植重建：
針對肱骨頭Hill-Sachs損傷患者，取自體髂骨或同種異體骨進(jìn)行缺損區填充，配合帶線(xiàn)錨釘固定。移植骨需與宿主骨緊密貼合，術(shù)后6周內禁止主動(dòng)外旋以防移植物移位。
5、術(shù)后康復訓練：
分三期進(jìn)行，急性期以鐘擺運動(dòng)預防粘連，4周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，12周后逐步增加抗阻練習?？祻瓦^(guò)程中需定期復查X線(xiàn)監測假體位置或骨愈合情況。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入，每日補充乳制品、豆制品及深色蔬菜促進(jìn)骨愈合?？祻推诒苊馓崂匚锛巴蝗慌まD動(dòng)作，睡眠時(shí)保持患肢中立位。定期進(jìn)行肩胛骨穩定性訓練如彈力帶劃船運動(dòng)，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療可改善局部血供。術(shù)后6個(gè)月內每月需復查核磁評估軟組織修復狀態(tài)，出現異常彈響或夜間痛需及時(shí)復診。
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