真菌性角膜炎潰瘍需要手術(shù)嗎
真菌性角膜炎潰瘍通常僅在藥物治療無(wú)效或出現角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預。主要手術(shù)方式包括角膜清創(chuàng )術(shù)、結膜瓣遮蓋術(shù)、角膜移植術(shù)。
1、藥物治療優(yōu)先：
早期真菌性角膜炎以抗真菌藥物治療為主，常用藥物包括那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、兩性霉素B眼用制劑。藥物治療需持續4-6周，需嚴格遵循醫囑定期復查角膜愈合情況。
2、角膜清創(chuàng )術(shù)：
當潰瘍灶存在大量壞死組織時(shí)，可在顯微鏡下進(jìn)行機械性清創(chuàng )，清除感染灶促進(jìn)藥物滲透。該手術(shù)屬于微創(chuàng )操作，術(shù)后需繼續配合抗真菌藥物治療。
3、結膜瓣遮蓋術(shù)：
適用于深基質(zhì)層潰瘍或即將穿孔的病例，通過(guò)自體結膜組織覆蓋潰瘍面提供機械支撐。術(shù)后可能影響視力清晰度，但可有效防止眼內容物脫出。
4、角膜移植術(shù)：
對全層角膜穿孔或大面積瘢痕者需行穿透性角膜移植，使用供體角膜替換病變組織。術(shù)后需長(cháng)期使用免疫抑制劑預防排斥反應，存在移植失敗風(fēng)險。
5、術(shù)后護理要點(diǎn)：
所有手術(shù)后均需維持抗真菌治療2周以上，避免揉眼防止創(chuàng )口裂開(kāi)。佩戴防護眼罩睡眠，定期測量眼壓預防繼發(fā)性青光眼。
真菌性角膜炎患者應保持眼部干燥清潔，避免游泳或接觸污水。飲食需補充維生素A、C促進(jìn)角膜修復，如胡蘿卜、藍莓、深海魚(yú)等?；謴推谕獬雠宕鞣雷贤饩€(xiàn)眼鏡，避免強光刺激。出現眼痛加劇、視力驟降等異常需立即復診，術(shù)后3個(gè)月內每周進(jìn)行角膜內皮細胞計數監測。
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