腦溢血做手術(shù)要多久 為你介紹腦溢血手術(shù)步驟
腦溢血手術(shù)一般需要3-6小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到出血量、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：
手術(shù)前需完成頭顱CT或MRI檢查明確出血部位，評(píng)估凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)指標(biāo)。麻醉師會(huì)進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，建立靜脈通路和生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，整個(gè)過(guò)程約需1-2小時(shí)。對(duì)于意識(shí)障礙患者需先行氣管插管保護(hù)氣道。
2、開(kāi)顱減壓：
采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)清除血腫時(shí)，需切開(kāi)頭皮、鉆孔后用銑刀取下骨瓣，切開(kāi)硬腦膜暴露血腫區(qū)域。此階段需避開(kāi)重要血管和功能區(qū)，操作時(shí)間約40-60分鐘。若出血位于腦深部可能需神經(jīng)導(dǎo)航輔助定位。
3、血腫清除：
在顯微鏡下用吸引器分塊清除凝血塊，同時(shí)用雙極電凝止血。對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂需同期夾閉瘤體，動(dòng)靜脈畸形則需切除病灶。該步驟耗時(shí)最長(zhǎng)約1-3小時(shí)，需反復(fù)沖洗確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血。
4、顱骨復(fù)位：
清除血腫后需嚴(yán)密縫合硬腦膜，骨瓣用鈦釘或鈦板固定。若腦組織腫脹明顯可能需去骨瓣減壓，將骨瓣暫時(shí)保存在腹部皮下或超低溫環(huán)境。該環(huán)節(jié)通常需要30-50分鐘。
5、術(shù)后觀(guān)察：
手術(shù)結(jié)束后需在麻醉復(fù)蘇室監(jiān)測(cè)2-4小時(shí)，觀(guān)察瞳孔變化和肢體活動(dòng)。轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，部分患者需行腦室引流。術(shù)后24-72小時(shí)是再出血高風(fēng)險(xiǎn)期。
腦溢血術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物如蒸蛋羹、燕麥粥，每日補(bǔ)充足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2周后逐步嘗試坐位平衡訓(xùn)練。保持病房環(huán)境安靜，定期翻身預(yù)防壓瘡，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)狀態(tài)變化和肢體偏癱加重的警示癥狀。
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