類風濕關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因
類風濕關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因主要有滑膜炎癥、關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、神經(jīng)壓迫及炎癥因子刺激。
1、滑膜炎癥：
類風濕關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是滑膜組織異常增生并伴隨慢性炎癥?；ぜ毎^度增殖會分泌大量炎性介質(zhì)，如前列腺素、白介素-6等，這些物質(zhì)直接刺激關(guān)節(jié)內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或灼痛，尤其在晨起或久坐后加重。
2、關(guān)節(jié)軟骨破壞：
長期炎癥反應(yīng)會激活金屬蛋白酶，逐漸分解關(guān)節(jié)軟骨的膠原蛋白和蛋白多糖。軟骨變薄后失去緩沖作用，關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)機械性疼痛，活動時伴隨明顯摩擦感和刺痛，嚴重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。
3、骨質(zhì)侵蝕：
破骨細胞在炎癥微環(huán)境下異?；罨?，侵蝕關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)形成鑿狀缺損。這種骨破壞多發(fā)生在近關(guān)節(jié)面區(qū)域，不僅造成局部壓痛，還會改變關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致應(yīng)力分布異常而產(chǎn)生牽涉痛。
4、神經(jīng)壓迫：
晚期患者關(guān)節(jié)周圍軟組織增生、滑膜肥厚或骨贅形成，可能壓迫支配關(guān)節(jié)的感覺神經(jīng)。這種壓迫性疼痛常表現(xiàn)為放射性神經(jīng)痛，如腕關(guān)節(jié)病變可能引發(fā)手指刺痛或麻木等神經(jīng)癥狀。
5、炎癥因子刺激：
腫瘤壞死因子-α等細胞因子通過激活外周敏化機制，降低痛覺神經(jīng)纖維的興奮閾值。即使輕微關(guān)節(jié)活動也會誘發(fā)疼痛敏感性增強，這種疼痛具有彌漫性特點，可能伴隨全身多關(guān)節(jié)對稱性不適。
日常應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進行水中運動或太極拳等低沖擊性鍛煉以維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，限制高糖高脂飲食。疼痛急性期可使用熱敷緩解肌肉痙攣，但關(guān)節(jié)明顯紅腫時應(yīng)改為冷敷。定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標，規(guī)范使用抗風濕藥物控制病情進展。
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