糖尿病并發(fā)癥是什么原因?qū)е碌?/h1>
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科普小醫(yī)森
糖尿病并發(fā)癥是什么原因?qū)е碌?/h1>
糖尿病并發(fā)癥主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)，涉及血管、神經(jīng)及器官的漸進(jìn)性損傷。關(guān)鍵原因包括高血糖毒性、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)和代謝紊亂，需通過血糖管理、定期篩查和綜合干預(yù)預(yù)防惡化。
1. 高血糖毒性
持續(xù)高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）積累加速動(dòng)脈硬化。微血管病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、腎病，大血管病變?cè)黾有墓?、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。每日血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下是基礎(chǔ)。
2. 氧化應(yīng)激與炎癥
血糖波動(dòng)引發(fā)自由基過量，損傷細(xì)胞線粒體功能。C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高，加劇胰島β細(xì)胞凋亡。補(bǔ)充維生素E、α-硫辛酸等抗氧化劑，配合有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘可緩解。
3. 代謝綜合征連鎖反應(yīng)
胰島素抵抗引發(fā)血脂異常，甘油三酯升高加重胰腺負(fù)擔(dān)。合并高血壓時(shí)，腎小球?yàn)V過壓增高導(dǎo)致蛋白尿。建議采用地中海飲食，每日鈉攝入低于2g，優(yōu)先選擇阿托伐他汀等降脂藥。
4. 神經(jīng)病變機(jī)制
多元醇通路激活導(dǎo)致山梨醇堆積，周圍神經(jīng)髓鞘脫失。典型癥狀包括足部麻木、胃腸動(dòng)力障礙。甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加巴噴丁緩解疼痛，每日溫水泡腳并檢查足部預(yù)防潰瘍。
5. 器官特異性損傷
血糖波動(dòng)誘發(fā)晶狀體滲透壓改變引發(fā)白內(nèi)障；腎小球基底膜增厚最終需透析治療。每半年需進(jìn)行眼底照相、尿微量白蛋白檢測(cè)，ACEI類藥物可延緩腎病進(jìn)展。
嚴(yán)格控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L是預(yù)防核心。結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，早期使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)40%。足病?？颇隀z和個(gè)性化飲食方案需終身堅(jiān)持。
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