糖尿病對(duì)勃起功能障礙有什么影響
糖尿病可能導(dǎo)致勃起功能障礙，主要與血糖控制不佳引起的神經(jīng)血管損傷有關(guān)。糖尿病性勃起功能障礙通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)病變、血管內(nèi)皮功能障礙、激素水平異常、心理因素及藥物副作用等因素引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害陰莖海綿體的神經(jīng)末梢和血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致勃起時(shí)血流灌注不足。高血糖引發(fā)的氧化應(yīng)激和晚期糖基化終末產(chǎn)物堆積，可加速陰莖動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者的睪酮水平往往低于正常范圍，進(jìn)一步影響性功能。部分降糖藥物如胰島素、噻唑烷二酮類(lèi)可能對(duì)性功能產(chǎn)生負(fù)面影響。糖尿病伴隨的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題也會(huì)加重勃起障礙。
糖尿病合并勃起功能障礙患者可能出現(xiàn)夜間陰莖勃起減少、勃起硬度不足、維持困難等癥狀。這類(lèi)患者發(fā)生心血管事件的概率顯著增高，陰莖血管病變常早于冠狀動(dòng)脈病變出現(xiàn)。血糖波動(dòng)大的患者癥狀更為明顯，尤其是糖化血紅蛋白超過(guò)7.5%時(shí)。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)排尿異常、四肢麻木等糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)。
控制血糖是改善糖尿病性勃起功能障礙的基礎(chǔ)措施，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。陰莖血流多普勒超聲檢查可評(píng)估血管功能，神經(jīng)電生理檢測(cè)有助于判斷神經(jīng)損傷程度。臨床常用治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片，嚴(yán)重血管病變者可考慮陰莖血管重建手術(shù)。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和心血管指標(biāo)，避免吸煙飲酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)應(yīng)及早就診，由內(nèi)分泌科和男科醫(yī)生共同制定治療方案。
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