急性炎癥蛀牙拔除痛不痛
急性炎癥期蛀牙拔除通常會(huì)有明顯疼痛感，但可通過(guò)麻醉技術(shù)有效控制。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度、個(gè)體耐受性及麻醉效果有關(guān)。
急性炎癥期牙髓及周?chē)M織處于充血水腫狀態(tài)，神經(jīng)敏感性增高，此時(shí)拔牙可能引發(fā)較強(qiáng)痛覺(jué)。臨床常采用局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉，使用利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液等麻醉劑，能顯著降低術(shù)中疼痛。對(duì)于合并根尖周膿腫的病例，醫(yī)生可能先切開(kāi)引流控制感染后再拔牙，進(jìn)一步減輕操作刺激。部分患者因炎癥導(dǎo)致局部pH值改變，可能影響麻醉效果，需調(diào)整麻醉方式或追加劑量。
極少數(shù)情況下，當(dāng)炎癥波及頜骨形成骨髓炎或存在特殊解剖變異時(shí)，可能出現(xiàn)麻醉不全現(xiàn)象。這類(lèi)情況需結(jié)合CBCT檢查評(píng)估，必要時(shí)采用靜脈鎮(zhèn)靜或全身麻醉完成拔牙。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用抗凝藥物者等特殊人群，其疼痛感知和麻醉反應(yīng)可能異于常人，需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)可按醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥，配合冰敷減輕腫脹。避免用患側(cè)咀嚼、吸煙及進(jìn)食辛辣刺激食物，保持口腔清潔使用氯己定含漱液預(yù)防感染。若出現(xiàn)劇烈疼痛持續(xù)加重或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。
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