肝癌晚期患者臨終前的種種征兆
肝癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)意識模糊、疼痛加劇、黃疸加深、腹水增多、呼吸困難等癥狀。這些征兆與肝功能衰竭、腫瘤擴(kuò)散及多器官功能受損相關(guān)，需通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理安撫等措施緩解痛苦。
1. 意識模糊與嗜睡
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高，毒素堆積影響大腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晝夜顛倒、言語混亂、昏迷等表現(xiàn)。家屬需保持環(huán)境安靜，定時協(xié)助翻身，避免誤吸風(fēng)險。醫(yī)療團(tuán)隊會監(jiān)測血氨水平，必要時使用乳果糖減少腸道氨吸收。
2. 疼痛控制
腫瘤侵犯神經(jīng)或臟器包膜引發(fā)劇烈疼痛。阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑是常用鎮(zhèn)痛方案，配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。非藥物手段包括音樂療法、輕柔按摩，疼痛評估需使用數(shù)字評分量表動態(tài)調(diào)整用藥。
3. 黃疸與皮膚癥狀
膽紅素代謝障礙使皮膚鞏膜黃染加重，伴隨頑固性瘙癢。冷敷可暫時緩解癢感，醫(yī)用凡士林保護(hù)干燥皮膚。膽道支架置入或經(jīng)皮引流可能改善部分患者黃疸，但終末期以對癥處理為主。
4. 腹水與水腫
門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液，嚴(yán)重時影響呼吸。限鹽飲食配合利尿劑如螺內(nèi)酯有一定效果，頑固性腹水需穿刺引流。抬高下肢減輕水腫，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
5. 呼吸系統(tǒng)變化
胸腔積液或肺部轉(zhuǎn)移引發(fā)氣促，吸氧可改善缺氧癥狀。阿片類藥物能降低呼吸窘迫感，體位調(diào)整為半臥位有助于通氣。濕化氣道、霧化治療減少痰液粘稠度。
肝癌晚期護(hù)理需多學(xué)科協(xié)作，核心目標(biāo)是提高生存質(zhì)量而非延長生命。家屬應(yīng)關(guān)注患者舒適度，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，疼痛管理和心理支持同樣重要。提前了解安寧療護(hù)選項(xiàng)，有助于做出符合患者意愿的醫(yī)療決策。
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