兒童支原體感染的癥狀表現
兒童支原體感染常見(jiàn)癥狀包括持續性干咳、低熱、咽痛，部分患兒伴隨喘息或皮疹。癥狀輕重與個(gè)體免疫力相關(guān)，3歲以上兒童更易出現典型呼吸道表現。
1. 呼吸道癥狀
干咳是支原體感染最突出特征，初期為陣發(fā)性刺激性咳嗽，逐漸發(fā)展為持續性咳嗽，夜間加重。約30%患兒出現喘息，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。嬰幼兒可能表現為氣促、鼻翼煽動(dòng)等不典型癥狀。咽部檢查可見(jiàn)充血腫脹，扁桃體可能出現滲出物。
2. 全身性癥狀
體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，發(fā)熱持續時(shí)間通常超過(guò)72小時(shí)。部分患兒伴隨頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。約15%病例出現多形性皮疹，常見(jiàn)于軀干部位，與免疫反應相關(guān)。嬰幼兒可能表現為拒食、煩躁等非特異性癥狀。
3. 并發(fā)癥表現
5-10%患兒發(fā)展成支原體肺炎，胸片顯示斑片狀陰影。中耳炎發(fā)生率約20%，表現為耳痛、抓耳動(dòng)作。少數病例出現溶血性貧血，表現為面色蒼白、尿色加深。神經(jīng)系統并發(fā)癥如腦膜炎多見(jiàn)于免疫功能低下兒童。
治療需根據癥狀嚴重程度分層處理：
- 抗生素選擇：大環(huán)內酯類(lèi)（阿奇霉素、克拉霉素）、四環(huán)素類(lèi)（多西環(huán)素，適用8歲以上）、氟喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星，重癥備用）
- 對癥處理：布洛芬退熱、生理鹽水霧化緩解咳嗽、口服抗組胺藥緩解皮疹
- 家庭護理：保持室內濕度50%-60%，每日飲水量不少于1000ml，咳嗽期間避免甜膩食物
血常規檢查顯示白細胞正?；蜉p度升高，C反應蛋白可能增高。血清支原體IgM抗體檢測陽(yáng)性率在病程7天后顯著(zhù)提高。胸部X線(xiàn)檢查適用于持續高熱或呼吸急促患兒。3個(gè)月以下嬰兒出現任何發(fā)熱癥狀需立即就醫，學(xué)齡兒童咳嗽超過(guò)10天或伴隨呼吸窘迫應完善肺部影像學(xué)檢查。
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