下肢靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)和治療
下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為腿部靜脈擴張、迂曲，伴有酸脹、疼痛或皮膚改變，治療需結(jié)合壓迫療法、藥物及手術(shù)干預。
1. 癥狀表現(xiàn)
下肢靜脈曲張早期可見皮下藍色蚯蚓狀血管隆起，久站后腿部沉重感明顯。中期出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，夜間可能加重，踝部水腫常見。晚期皮膚營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為色素沉著、濕疹樣改變，嚴重者形成潰瘍。部分患者伴隨血栓性淺靜脈炎，局部紅腫熱痛。
2. 非手術(shù)治療
醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)治療手段，選擇20-30mmHg壓力等級，晨起穿戴睡前去除。口服地奧司明、羥苯磺酸鈣可改善靜脈張力，減輕水腫。局部涂抹肝素鈉軟膏緩解炎癥，配合每日抬高下肢45度20分鐘促進回流。避免連續(xù)站立超過1小時，坐位時多做踝泵運動。
3. 手術(shù)治療
傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于主干病變，需住院3-5天。腔內(nèi)熱閉合術(shù)包括射頻消融和激光治療，通過熱效應閉合病變靜脈，創(chuàng)傷小恢復快。泡沫硬化劑注射適合分支靜脈病變，門診即可完成。術(shù)后需穿戴彈力襪1-3個月，定期復查超聲評估效果。
下肢靜脈曲張需根據(jù)臨床分期選擇個體化方案，CEAP分級C2以下可保守治療，C4以上建議手術(shù)干預。無論采用何種方式，長期壓力治療和生活方式調(diào)整都是防止復發(fā)的關(guān)鍵，出現(xiàn)皮膚潰瘍或血栓跡象應及時血管外科就診。保持規(guī)律運動如游泳、騎自行車，控制體重在BMI24以下有助于減輕靜脈負擔。
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