念珠菌感染的臨床表現有哪些
博禾醫生
念珠菌感染最常見(jiàn)的臨床表現為皮膚黏膜白斑、瘙癢及異常分泌物,嚴重時(shí)可出現發(fā)熱等全身癥狀。感染部位不同表現各異,口腔、生殖器、皮膚褶皺處為高發(fā)區域。
1. 口腔念珠菌病
舌面、頰黏膜出現白色凝乳狀斑塊,剝離后顯露充血基底。嬰幼兒表現為拒食哭鬧,成人多伴口干灼痛。糖尿病患者或長(cháng)期使用抗生素者風(fēng)險增高。局部涂抹制霉菌素懸液,每日3次;碳酸氫鈉溶液漱口可抑制真菌繁殖。
2. 生殖器感染
女性外陰劇烈瘙癢,豆腐渣樣白帶增多,排尿時(shí)有灼熱感。男性包皮內側可見(jiàn)紅色丘疹或白色分泌物。保持患處干燥,穿純棉內褲??嗣惯蛩▌┻B用3天,或口服氟康唑150mg單劑量治療。性伴侶需同步檢查。
3. 皮膚念珠菌病
腋窩、腹股溝等潮濕部位出現邊界清晰的紅色斑片,周?chē)⒉夹l星狀小膿皰。肥胖者及長(cháng)期臥床患者多見(jiàn)。外用聯(lián)苯芐唑乳膏每日1次,嚴重者聯(lián)合伊曲康唑膠囊200mg/日。日常使用含酮康唑的沐浴露可預防復發(fā)。
4. 系統性感染
免疫缺陷患者可能出現持續高熱、寒戰,血培養檢出白色念珠菌需靜脈注射兩性霉素B。導管相關(guān)感染需立即拔除導管,伏立康唑對耐氟康唑菌株有效。
念珠菌感染的治療需根據具體類(lèi)型選擇方案,保持患處清潔干燥是關(guān)鍵。反復發(fā)作需排查糖尿病、HIV等基礎疾病,長(cháng)期使用免疫抑制劑者應定期進(jìn)行真菌篩查。出現發(fā)熱或皮損擴散需24小時(shí)內就醫,避免發(fā)展為敗血癥。
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