腰椎間盤(pán)突出早期主要表現(xiàn)為下腰部鈍痛或放射痛、下肢麻木感、活動(dòng)受限。主要有腰骶部酸脹痛、單側(cè)下肢放射性疼痛、久坐后癥狀加重、晨起腰部僵硬、咳嗽打噴嚏時(shí)疼痛加劇等癥狀。

1、腰骶部酸脹痛

早期常見(jiàn)腰部深層持續(xù)性鈍痛，疼痛集中在腰4-5或腰5骶1椎間隙水平，疼痛可向臀區(qū)擴(kuò)散。臥床休息時(shí)疼痛減輕，長(zhǎng)時(shí)間維持坐姿或站立姿勢(shì)后癥狀明顯。這種疼痛與纖維環(huán)外層撕裂導(dǎo)致神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)，建議避免搬運(yùn)重物，使用硬板床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、單側(cè)下肢放射性疼痛

約60%患者出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放電樣疼痛，多從臀部向大腿后外側(cè)、小腿后側(cè)放射至足背或足底。疼痛程度與髓核突出壓迫神經(jīng)根程度相關(guān)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是典型體征。急性期需絕對(duì)臥床，可配合微波理療，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、久坐后癥狀加重

椎間盤(pán)在坐位時(shí)承受壓力最大，久坐導(dǎo)致突出髓核對(duì)神經(jīng)根持續(xù)壓迫。典型表現(xiàn)為駕駛或伏案工作1-2小時(shí)后疼痛明顯加劇，改變體位或短暫行走可緩解。建議使用符合人體工學(xué)的腰靠，每隔40分鐘起身活動(dòng)，可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

4、晨起腰部僵硬

睡眠時(shí)椎間盤(pán)因含水量增加導(dǎo)致體積增大，晨起時(shí)突出物對(duì)神經(jīng)壓迫加重。患者常描述起床時(shí)需要雙手撐床緩慢起身，活動(dòng)10-15分鐘后僵硬感減輕。這與椎間盤(pán)內(nèi)壓力晝夜變化有關(guān)，睡前可進(jìn)行貓式伸展，選擇中等硬度床墊，避免使用過(guò)軟的彈簧床。

5、咳嗽打噴嚏時(shí)疼痛加劇

腹壓突然增高使椎管內(nèi)壓力上升，加重髓核對(duì)神經(jīng)根的沖擊。這種瞬間銳痛多沿神經(jīng)根分布區(qū)傳導(dǎo)，valsalva動(dòng)作可誘發(fā)。提示可能存在硬膜囊受壓，需通過(guò)腰椎MRI確診突出位置和程度，急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

腰椎間盤(pán)突出早期應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐久站等加重椎間盤(pán)負(fù)荷的行為，建議進(jìn)行蛙泳、小燕飛等腰背肌功能鍛煉。注意腰部保暖，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會(huì)陰麻木、大小便功能障礙需立即急診處理，多數(shù)早期患者通過(guò)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療可獲得滿意療效。