8歲小孩手足口病的癥狀
博禾醫(yī)生
8歲兒童手足口病主要表現(xiàn)為口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱等癥狀,典型癥狀包括口腔黏膜潰瘍、手掌腳底斑丘疹、食欲減退、咽喉疼痛、精神萎靡。
口腔黏膜出現(xiàn)直徑2-4毫米的灰白色小皰疹,周圍繞以紅暈,多見于舌面、頰黏膜和硬腭部位。皰疹破潰后形成淺表潰瘍,造成進食疼痛,患兒常表現(xiàn)為拒食、流涎增多。該癥狀需與皰疹性咽峽炎鑒別,后者病變多局限于咽部。
手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹,疹子呈圓形或橢圓形,質(zhì)地較硬,周圍有炎性紅暈,一般不伴瘙癢。皮疹特點為離心性分布,肘部、膝蓋等部位較少見。部分患兒甲周可能出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象,通常2-4周自行消退。
病程初期多出現(xiàn)38-39℃中低熱,持續(xù)1-3天,重癥患兒可能出現(xiàn)40℃以上高熱伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與病毒載量相關(guān),柯薩奇病毒A16型感染時發(fā)熱癥狀通常較腸道病毒71型感染輕微。體溫驟升超過39℃需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
約30%患兒伴隨惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng),與病毒侵襲腸黏膜上皮細胞有關(guān)。腹瀉多為水樣便,每日3-5次,嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。腸道病毒71型感染時消化道癥狀更為顯著,可能伴隨肝酶輕度升高。
重癥病例可能出現(xiàn)精神差、嗜睡、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示病毒侵犯腦干。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、心率增快、四肢發(fā)涼等表現(xiàn),需高度懷疑腦干腦炎或神經(jīng)源性肺水腫,屬于危急重癥,需立即住院治療。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性或堅硬食物刺激口腔潰瘍。注意補充水分預(yù)防脫水,每日飲水量不少于1000毫升。衣物被褥需每日更換消毒,皮疹部位避免抓撓?;謴?fù)期可適當補充維生素B族和維生素C促進黏膜修復(fù),但出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、意識改變等危險信號時須立即就醫(yī)。
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