小兒急性感染性心內(nèi)膜炎的首選藥物
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小兒急性感染性心內(nèi)膜炎的首選治療藥物通常是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏測(cè)試結(jié)果選擇合適的抗生素，但在確診前，多采用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，如頭孢曲松聯(lián)合萬(wàn)古霉素。
1、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療
感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌或腸球菌引起，在未獲得具體病原前，可選擇以下藥物聯(lián)合用藥：
頭孢曲松：適用于殺滅大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌，以及一些革蘭陰性菌，是常見(jiàn)的廣譜頭孢菌素抗菌藥物。
萬(wàn)古霉素：針對(duì)耐藥性葡萄球菌或青霉素過(guò)敏患者效果顯著，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。
氨基糖苷類(lèi)藥物：如慶大霉素，通常配合上述抗生素使用，可強(qiáng)化殺菌效果，特別適用于嚴(yán)重感染患者。
2、根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥
在經(jīng)驗(yàn)性治療基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血液培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素方案：
若為草綠色鏈球菌感染：可選擇青霉素聯(lián)合慶大霉素。
若為金黃色葡萄球菌感染：可選擇頭孢唑啉結(jié)合萬(wàn)古霉素。
對(duì)于耐藥細(xì)菌感染，可選用更高效或更針對(duì)性的藥物，如利奈唑胺和達(dá)托霉素。
3、藥物治療的輔助和注意事項(xiàng)
對(duì)于患兒，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度，避免劑量不足或藥物積聚導(dǎo)致的毒性。
同時(shí)需結(jié)合其他支持性治療，如控制心臟并發(fā)癥、糾正貧血或低氧血癥等情況。
若病情復(fù)雜，出現(xiàn)抗生素治療無(wú)效或合并嚴(yán)重心臟瓣膜損傷，可能需要擇機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)治療。
小兒急性感染性心內(nèi)膜炎是需要立刻處置的嚴(yán)重疾病，對(duì)患兒進(jìn)行早期診斷和選擇正確的抗生素方案至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，并密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)復(fù)診，有必要時(shí)配合后續(xù)手術(shù)治療。
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