視力低于5.0可能屬于近視范疇，但需結合醫學(xué)驗光結果判斷。近視的診斷標準主要有裸眼視力下降、散瞳驗光顯示屈光度為負值、眼軸長(cháng)度超過(guò)正常范圍等。

1、裸眼視力檢測

常規視力表檢查中，5.0及以上為正常視力。若裸眼視力持續低于5.0，特別是單眼或雙眼視力在4.9及以下時(shí)，可能存在近視風(fēng)險。學(xué)校體檢常用的對數視力表將4.8-4.9列為可疑近視，4.7及以下需重點(diǎn)關(guān)注。但視力數值會(huì )受環(huán)境光線(xiàn)、視疲勞等因素影響，需重復檢測確認。

2、散瞳驗光結果

醫學(xué)驗光需使用睫狀肌麻痹劑消除調節干擾，若結果顯示屈光度為-0.50D及以上負球鏡，可確診為近視。假性近視者散瞳后屈光度會(huì )恢復正常，而真性近視者度數不變。兒童青少年建議每半年進(jìn)行一次散瞳驗光，避免漏診調節性近視。

3、眼軸長(cháng)度測量

通過(guò)光學(xué)生物測量?jì)x檢測眼軸，成人正常值為24mm。若眼軸超過(guò)24mm且伴隨屈光度為負值，可判定為軸性近視。眼軸每增長(cháng)1mm約增加-3.00D度數，該指標能客觀(guān)反映近視進(jìn)展程度，尤其適用于兒童近視防控監測。

4、近視分類(lèi)標準

臨床按度數分為輕度近視-3.00D以下，中度-3.00D至-6.00D，高度-6.00D以上。按進(jìn)展速度分為靜止性近視和進(jìn)行性近視。病理性近視指度數超過(guò)-8.00D或伴有眼底病變，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

5、動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標

需關(guān)注視力下降速度，兒童每年增長(cháng)超過(guò)-1.00D屬于進(jìn)展過(guò)快。同時(shí)觀(guān)察是否伴隨瞇眼、揉眼、視物距離變近等行為改變。夜間視力下降明顯者可能存在圓錐角膜風(fēng)險，需角膜地形圖排查。

建議建立視力健康檔案定期監測，學(xué)齡兒童每3-6個(gè)月檢查一次。保證每日2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，控制近距離用眼時(shí)間，使用電子產(chǎn)品遵循20-20-20法則。確診近視后應及時(shí)配鏡矯正，框架眼鏡可選擇離焦型鏡片，夜間佩戴角膜塑形鏡需嚴格遵醫囑。避免在昏暗環(huán)境下閱讀，保持30厘米以上的用眼距離，飲食注意補充維生素A和葉黃素。