兒童支氣管肺炎胸腔積液
兒童支氣管肺炎合并胸腔積液通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療需根據積液量及病情選擇抗生素治療、胸腔穿刺引流或支持療法，建議及時(shí)就醫評估。
1.病原體感染
肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是兒童支氣管肺炎合并胸腔積液的常見(jiàn)病原體。這些微生物侵入肺部后引發(fā)炎癥反應，導致毛細血管通透性增加，液體滲出至胸腔形成積液?；純嚎赡艹霈F持續高熱、咳黃痰等癥狀。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢呋辛酯顆粒等抗生素，嚴重時(shí)需靜脈給藥。
2.炎癥反應加劇
肺部炎癥未及時(shí)控制時(shí)，炎性介質(zhì)釋放會(huì )加重胸膜損傷，使積液量增多。此時(shí)患兒呼吸頻率明顯增快，可能出現胸痛或呼吸困難。除繼續抗感染治療外，可配合布洛芬混懸液控制炎癥，積液量較大時(shí)需行超聲引導下胸腔穿刺引流。
3.胸膜淋巴回流受阻
嚴重肺炎可導致胸膜淋巴管堵塞，影響液體回流。這種情況多見(jiàn)于病程超過(guò)1周的患兒，胸部影像學(xué)顯示積液黏稠度增高。除病原治療外，可短期使用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連，必要時(shí)需外科行胸腔閉式引流。
4.低蛋白血癥
長(cháng)期感染消耗或營(yíng)養不良患兒可能出現血漿蛋白水平降低，血管內膠體滲透壓下降促使積液形成。這類(lèi)患兒常伴水腫、乏力表現。治療需在抗感染基礎上補充人血白蛋白，同時(shí)加強營(yíng)養支持如口服腸內營(yíng)養粉劑。
5.特殊病原體感染
結核分枝桿菌或金黃色葡萄球菌感染也可引起胸腔積液，前者病程較長(cháng)伴低熱盜汗，后者起病急驟且積液多為膿性。確診需通過(guò)積液培養或PCR檢測，治療需分別選用異煙肼片、利福平膠囊或萬(wàn)古霉素注射劑等特異性藥物。
患兒治療期間家長(cháng)需保持環(huán)境通風(fēng)濕潤，采用少量多餐方式保證營(yíng)養攝入，每日監測體溫和呼吸頻率?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，逐步增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，定期復查胸片觀(guān)察積液吸收情況。若出現拒食、嗜睡或呼吸窘迫需立即返院就診。
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