孩子不想上學(xué)可通過(guò)心理疏導、調整作息、改善學(xué)習環(huán)境、家庭溝通、就醫評估等方式干預。該現象可能由學(xué)業(yè)壓力、睡眠不足、校園適應障礙、家庭關(guān)系緊張、神經(jīng)發(fā)育異常等原因引起。

1、心理疏導

家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否因學(xué)業(yè)壓力產(chǎn)生焦慮情緒。表現為拒絕討論學(xué)校話(huà)題、作業(yè)拖延或軀體化癥狀如腹痛頭痛?？膳阃⒆舆M(jìn)行繪畫(huà)表達、沙盤(pán)游戲等非語(yǔ)言溝通，避免直接質(zhì)問(wèn)。若持續2周未緩解，建議聯(lián)系學(xué)校心理老師介入評估。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物需嚴格遵醫囑使用。

2、調整作息

睡眠不足會(huì )導致兒童晨起困難、上課注意力渙散。家長(cháng)應確保6-12歲兒童保持9-12小時(shí)睡眠，睡前1小時(shí)停止使用電子設備。建立固定起床流程如輕音樂(lè )喚醒、陽(yáng)光照射等措施有助于調節生物鐘。合并夜間驚醒或多夢(mèng)時(shí)需排查維生素D缺乏或睡眠呼吸暫停綜合征。

3、改善學(xué)習環(huán)境

校園霸凌或師生關(guān)系緊張可能引發(fā)逃避行為。家長(cháng)需通過(guò)角色扮演游戲了解潛在沖突，與班主任保持每周溝通。對于存在讀寫(xiě)障礙的兒童，可向學(xué)校申請延長(cháng)考試時(shí)間等適應性調整。合并拒絕進(jìn)食或自傷行為時(shí)，需警惕創(chuàng )傷后應激障礙可能。

4、家庭溝通

父母長(cháng)期爭吵或過(guò)度關(guān)注學(xué)習成績(jì)會(huì )加重兒童退縮行為。建議設立每日15分鐘專(zhuān)屬親子交流時(shí)間，采用積極傾聽(tīng)而非評判式對話(huà)。注意避免將孩子與其他同齡人比較，當出現尿床、咬指甲等退行性表現時(shí)，提示需家庭治療干預。

5、就醫評估

持續4周以上的拒學(xué)行為需兒科或發(fā)育行為科就診。醫生會(huì )通過(guò)Conners量表評估注意力缺陷多動(dòng)障礙，腦電圖檢查排除癲癇發(fā)作。特定情況下可能使用哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑，或阿立哌唑口崩片等情緒穩定劑治療共病精神障礙。

家長(cháng)應保持三餐規律供應富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物，每天安排30分鐘戶(hù)外運動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌。建立可視化獎勵機制如積分兌換家庭活動(dòng)，避免使用物質(zhì)獎勵。若孩子突然提及死亡相關(guān)話(huà)題或出現體重驟降，須立即至精神科急診評估。