手足口病住院指征主要包括持續高熱不退、神經(jīng)系統受累、心肺功能異常等嚴重表現。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多數患兒癥狀輕微可居家護理，但出現以下情況需住院治療：病情進(jìn)展迅速、精神差或煩躁不安、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)無(wú)力、呼吸心率增快、末梢循環(huán)不良等。

1、持續高熱

體溫超過(guò)39℃且持續24小時(shí)以上，對退熱藥物反應差，可能提示重癥傾向?；純嚎赡艹霈F面色蒼白或發(fā)灰、四肢發(fā)涼等循環(huán)障礙表現，需住院進(jìn)行心電監護和靜脈補液治療。臨床常用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物輔助退熱，同時(shí)需密切監測是否出現腦炎癥狀。

2、神經(jīng)系統異常

出現嗜睡、頭痛、嘔吐、眼球震顫或肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統癥狀，提示可能并發(fā)腦炎或腦脊髓炎。這類(lèi)患兒需住院進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內壓，或靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應。嚴重者可出現急性弛緩性麻痹，需神經(jīng)科專(zhuān)科干預。

3、心肺功能衰竭

呼吸急促、心率增快、血壓升高或降低等表現，可能提示神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎。需住院進(jìn)行血氣分析、胸部X線(xiàn)等檢查，重癥需轉入ICU進(jìn)行機械通氣支持。臨床可能使用米力農注射液改善心功能，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥風(fēng)暴。

4、脫水及代謝紊亂

因口腔皰疹疼痛拒食導致中重度脫水，出現尿量減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現，需住院靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。同時(shí)監測血糖水平，重癥患兒可能出現應激性高血糖，需使用胰島素注射液調控。

5、其他高危因素

3歲以下嬰幼兒、病程超過(guò)5天仍無(wú)好轉、EV71型腸道病毒感染等均屬高風(fēng)險人群。這類(lèi)患兒即使當前癥狀不嚴重也建議住院觀(guān)察，因病情可能突然惡化。住院期間需定期檢測血常規、心肌酶譜等指標，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

手足口病患兒居家護理期間，家長(cháng)需每日監測體溫4次，觀(guān)察手掌、足底、口腔等部位皰疹變化，記錄飲水量和排尿次數。保持室內通風(fēng)，患兒餐具毛巾單獨消毒處理?；謴推诳蛇M(jìn)食常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。若發(fā)現肢體無(wú)力、行走不穩等恢復期癥狀，應及時(shí)復診評估神經(jīng)系統后遺癥。