糖尿病足不好的發(fā)病原因主要有長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、足部感染、足部壓力異常等。糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。

1、長期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，影響足部組織的血液供應(yīng)和營養(yǎng)輸送。高血糖還會(huì)加速蛋白質(zhì)糖基化，使膠原纖維交聯(lián)增加，導(dǎo)致足部皮膚彈性下降。長期血糖波動(dòng)還會(huì)抑制白細(xì)胞功能，降低局部抗感染能力?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。

2、周圍神經(jīng)病變

高血糖引起的代謝異?？蓪?dǎo)致周圍神經(jīng)髓鞘脫失和軸突變性，表現(xiàn)為足部感覺減退或異常?；颊呖赡軣o法及時(shí)感知外傷、燙傷等傷害，容易形成潰瘍。神經(jīng)病變還會(huì)導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形。神經(jīng)電生理檢查可幫助診斷，治療可使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、下肢血管病變

糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲或CT血管成像可評(píng)估血管狀況。嚴(yán)重缺血會(huì)使傷口難以愈合，增加壞疽風(fēng)險(xiǎn)。治療包括控制危險(xiǎn)因素，必要時(shí)行血管介入手術(shù)?；颊呖墒褂冒⑺酒チ帜c溶片預(yù)防血栓形成。

4、足部感染

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長，加之局部血液循環(huán)差和免疫功能下降，足部小傷口易發(fā)展為嚴(yán)重感染。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。感染可表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物、惡臭等。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。

5、足部壓力異常

神經(jīng)病變和關(guān)節(jié)變形會(huì)導(dǎo)致足底壓力分布不均，某些部位長期受壓易形成胼胝和潰瘍。不合腳的鞋子會(huì)加重這一問題。壓力檢測(cè)系統(tǒng)可評(píng)估足底壓力分布，定制鞋墊有助于減輕局部壓力?；颊邞?yīng)避免赤腳行走，選擇寬松透氣的鞋子，定期檢查足部有無異常受壓表現(xiàn)。

糖尿病患者應(yīng)每天檢查雙足，注意有無破損、紅腫等情況；保持足部清潔干燥，洗腳水溫不超過37攝氏度；修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝；選擇柔軟透氣的襪子和合腳的鞋子；戒煙以改善血液循環(huán)；定期到醫(yī)院進(jìn)行足部專業(yè)檢查。出現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染加重。良好的血糖控制和足部護(hù)理是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。