常見的肺炎主要是肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎、肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌肺炎。

肺炎支原體肺炎：

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，常同時有咽炎、支氣管炎肺炎。秋冬季節(jié)發(fā)病較多，但季節(jié)性差異并不顯著。

主要通過呼吸道傳播。健康人吸人了患者咳嗽、打噴嚏時噴出的口、鼻分泌物而染，引起散發(fā)感染或小流行。以兒意及年輕人居多。

主要為乏力、痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲缺乏、腹瀉、肌痛、耳痛等；咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量粘液；發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽，偶有胸骨后疼痛；肺外表現(xiàn)更為常見，如皮炎（丘疹和多形紅斑）等；咽部充血，兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎，頸淋巴結(jié)腫大；胸部體檢與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。

病毒性肺炎：

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎癥。免疫正常或抑制的個體均可罹患。大多發(fā)生于冬、春季節(jié)，暴發(fā)或散發(fā)流行。

傳播途徑呼吸道病毒可通過飛沫與直接接觸傳播，且傳播迅速、傳播面廣。病毒性肺炎為吸入性感染。

臨床表現(xiàn)起病較急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出，常在急性流感癥狀尚未消退時即出現(xiàn)咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道癥狀。小兒或老年人易發(fā)生重癥肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡、精神菱靡，甚至發(fā)生體克、心力意竭和呼吸意竭或ARDS等并發(fā)癥。

本病常無顯著的胸部體征，病情嚴(yán)重者有呼吸速、心率增快、發(fā)紺，以及肺部干、濕性啰音。

血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范國，涂片所見的白細(xì)胞以單核細(xì)胞多，痰培養(yǎng)常無致病細(xì)菌生長。X線示雙肺紋理增多，磨玻璃裝陰影，小片浸潤或廣泛浸潤、實(shí)變；病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，但大葉實(shí)變及胸腔積液者均不多見。

對癥治療以對癥為主，臥床體息，居室保持空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染。給子足量維生素及蛋白質(zhì)，多飲水及少量多次進(jìn)軟食，酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢，及時消除上呼吸道分泌物等。

肺炎鏈球菌肺炎：

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎。通常起病急，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、及胸痛為特征。

好發(fā)于青壯年，多有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史。

主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39℃到40℃，多在下午和傍晚，或成稽留熱；典型患者咳鐵銹色痰。

患者常有側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加??；

自然病程大致1—2周。發(fā)病5—10日，體溫可自行驟降或逐漸消退，使用有效藥物后，可使體溫在1—3天內(nèi)恢復(fù)正常。

葡萄球菌肺炎：

葡萄球菌肺炎顧名思義是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥，常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病的患者。

主要表現(xiàn)為起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達(dá)39℃—40℃。胸痛，膿黃痰、量多，且?guī)аz呈膿血狀。毒血癥狀明顯，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、體質(zhì)衰弱及精神萎靡，病情嚴(yán)重者早期可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

肺炎克雷伯桿菌肺炎：

肺炎克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌引起的急性肺部炎癥，多見于老年、營養(yǎng)不良、慢阻肺及竭的患者，預(yù)后差，死亡率較高。該菌是院內(nèi)獲得性肺炎的主要致病菌。

肺炎克雷伯桿菌寄生在人體正常的呼吸道和腸道。其具有莢膜，在肺泡內(nèi)繁殖可致組織壞死化等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，該細(xì)菌通過呼吸道吸入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，常導(dǎo)致葉間隙下墜。

急性起病，高熱、咳嗽、咳痰。痰液呈稠膿性，量多帶血，呈磚紅色、膠凍狀，肺部呼吸音減弱，可有濕音或肺不張。

軍團(tuán)菌肺炎：

好發(fā)于中老年人，肌痛、頭痛，24～48小時后體溫升高至39～40℃（高熱），呈稽留熱，反復(fù)寒戰(zhàn)。胸部X線片呈斑片狀陰影。

軍團(tuán)菌肺炎是嗜肺軍團(tuán)菌引起的以肺炎表現(xiàn)為主，可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，是軍團(tuán)菌病的一種臨床類型。軍團(tuán)菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種。