做哪些檢查可以排除糖尿病并發(fā)癥
排除糖尿病并發(fā)癥通常需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測、尿微量白蛋白檢測、眼底檢查、神經(jīng)電生理檢查以及下肢血管超聲檢查。糖尿病并發(fā)癥可能累及多個(gè)器官系統，早期篩查有助于及時(shí)發(fā)現并干預。
1、糖化血紅蛋白檢測
糖化血紅蛋白檢測反映近8-12周的平均血糖水平，數值超過(guò)6.5%可能提示長(cháng)期血糖控制不佳。該指標與微血管并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān)，定期監測可評估糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等發(fā)生概率。檢查無(wú)須空腹，靜脈采血后3天內可獲取結果。
2、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白是糖尿病腎病的早期敏感指標，當尿白蛋白排泄率在30-300mg/24小時(shí)時(shí)屬于微量白蛋白尿階段。建議糖尿病患者每年檢測1次，留取晨尿或24小時(shí)尿液標本。若結果異常需結合血肌酐、腎小球濾過(guò)率進(jìn)一步評估腎功能。
3、眼底檢查
散瞳眼底檢查能直接觀(guān)察視網(wǎng)膜血管變化，篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期可能僅見(jiàn)微動(dòng)脈瘤或點(diǎn)狀出血，晚期可出現玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。1型糖尿病患者確診5年后需每年檢查，2型糖尿病患者確診時(shí)即應開(kāi)始篩查。
4、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)傳導速度測定和肌電圖可客觀(guān)評估周?chē)窠?jīng)功能，診斷糖尿病周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。常見(jiàn)異常表現為感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、傳導速度減慢。檢查時(shí)需在四肢貼附電極，通過(guò)電刺激記錄神經(jīng)反應信號。
5、下肢血管超聲
下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲可檢測血管狹窄或閉塞，評估糖尿病足風(fēng)險。重點(diǎn)觀(guān)察足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈的血流速度和阻力指數。檢查前需暴露雙下肢，耦合劑涂抹后通過(guò)探頭獲取血管影像，全程無(wú)創(chuàng )無(wú)痛。
糖尿病患者除定期完成上述檢查外，需保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，每日主食中粗糧占比不低于三分之一。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，運動(dòng)前后監測血糖。戒煙限酒，控制血壓低于130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白膽固醇應低于2.6mmol/L。足部每日溫水清洗后檢查有無(wú)破潰，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋，避免赤腳行走。出現視力模糊、泡沫尿、手足麻木等癥狀時(shí)及時(shí)復診。
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