血糖高吃藥降不下來(lái)可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、調整用藥方案、胰島素治療、定期監測血糖等方式干預。血糖控制不佳可能與藥物選擇不當、胰島素抵抗、飲食失控、缺乏運動(dòng)、合并其他疾病等因素有關(guān)。

1、調整飲食

減少精制碳水化合物攝入，如白米飯、白面包等，選擇全谷物、雜豆類(lèi)等低升糖指數食物。每日膳食纖維攝入量應達到25-30克，可通過(guò)食用西藍花、燕麥等補充。避免高糖飲料和甜點(diǎn)，采用少食多餐模式，每餐主食控制在50-100克。合并肥胖者需將每日總熱量減少500-750千卡。

2、增加運動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，運動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50-70%?？棺栌柧毭恐?-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免久坐，每30分鐘起身活動(dòng)3-5分鐘。運動(dòng)前后監測血糖，防止低血糖發(fā)生。循序漸進(jìn)增加運動(dòng)量，初始階段可從每天10分鐘開(kāi)始。

3、調整用藥方案

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌。根據血糖譜特點(diǎn)選擇聯(lián)合用藥，如基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥。需注意磺脲類(lèi)藥物可能導致低血糖，DPP-4抑制劑如西格列汀片相對安全。用藥調整須在醫生指導下進(jìn)行。

4、胰島素治療

對于口服藥失效的2型糖尿病患者，可考慮起始基礎胰島素治療，如甘精胰島素注射液。根據空腹血糖調整劑量，通常每晚注射1次。血糖仍不達標者可加用餐時(shí)胰島素，如門(mén)冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監測，防止劑量不足或過(guò)量。注射部位應輪換，避免脂肪增生。

5、定期監測血糖

每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)加測睡前血糖。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，目標值控制在7%以下。記錄血糖數據，就診時(shí)供醫生參考。同時(shí)監測血壓、血脂等指標，全面評估代謝狀態(tài)。出現持續高血糖或波動(dòng)大時(shí)及時(shí)就醫，不要自行增減藥物。

血糖控制需要綜合管理，除規范用藥外，需長(cháng)期保持健康生活方式。每日保證7-8小時(shí)睡眠，減輕精神壓力。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。外出隨身攜帶含糖食品，預防低血糖發(fā)生。與醫生保持溝通，根據病情變化及時(shí)調整治療方案。