高血氨引起腦中毒的機理
關(guān)鍵詞：#中毒
高血氨引起腦中毒的機理主要與氨干擾腦能量代謝、破壞神經(jīng)遞質(zhì)平衡、誘發(fā)氧化應激及腦水腫等有關(guān)。血氨升高可導致星形膠質(zhì)細胞腫脹、谷氨酰胺蓄積、三羧酸循環(huán)受阻，最終引發(fā)神經(jīng)功能障礙。
氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織后，首先與谷氨酸結合生成谷氨酰胺。這一過(guò)程消耗大量α-酮戊二酸，導致三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物減少，線(xiàn)粒體ATP合成受阻。同時(shí)谷氨酰胺在星形膠質(zhì)細胞內蓄積引發(fā)滲透壓失衡，造成細胞腫脹和腦水腫。氨還可直接抑制丙酮酸脫氫酶活性，進(jìn)一步加重能量代謝障礙。
氨對神經(jīng)遞質(zhì)系統的干擾表現為抑制興奮性遞質(zhì)谷氨酸的再攝取，同時(shí)促進(jìn)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的積累。這種遞質(zhì)失衡會(huì )導致突觸傳遞異常，出現意識障礙和昏迷。高濃度氨還能激活NMDA受體，引起鈣離子內流過(guò)度，觸發(fā)神經(jīng)元凋亡。此外，氨代謝過(guò)程中產(chǎn)生的自由基會(huì )攻擊腦細胞膜脂質(zhì)，加重氧化損傷。
長(cháng)期高血氨狀態(tài)可導致星形膠質(zhì)細胞形態(tài)改變，形成阿爾茨海默II型星形膠質(zhì)細胞。這種病理變化會(huì )破壞血腦屏障完整性，使更多氨進(jìn)入腦組織形成惡性循環(huán)。慢性肝病患者出現肝性腦病時(shí)，上述機制共同作用可導致不可逆的腦損傷。
對于存在高血氨風(fēng)險的患者，需定期監測血氨水平并限制蛋白質(zhì)攝入。肝硬化患者應避免便秘以減少腸道氨吸收，必要時(shí)可遵醫囑使用乳果糖等降氨藥物。出現嗜睡、定向力障礙等早期神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，通過(guò)血液凈化等方式快速降低血氨濃度，避免腦部不可逆損害。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：中午吃什么不胖
