低鉀低氯堿中毒可能由長(zhǎng)期嘔吐、利尿劑使用、胃液引流、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、多尿、手足抽搐、代謝性堿中毒等癥狀。低鉀低氯堿中毒可通過(guò)補(bǔ)鉀補(bǔ)氯、停用利尿劑、治療原發(fā)病等方式改善。

1、長(zhǎng)期嘔吐

長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，胃酸中的氫離子和氯離子隨嘔吐物排出體外，造成體內(nèi)氯離子和氫離子減少，引發(fā)低氯性堿中毒。同時(shí)嘔吐會(huì)導(dǎo)致鉀離子從尿液中排出增多，進(jìn)一步加重低鉀血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、惡心、腹脹等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀和氯化鈉溶液，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用止吐藥物如甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。

2、利尿劑使用

袢利尿劑如呋塞米片和噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)抑制腎小管對(duì)鈉、氯、鉀的重吸收，導(dǎo)致這些電解質(zhì)隨尿液大量排出，引起低鉀低氯性堿中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用量，或改用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片，同時(shí)口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充鉀離子。

3、胃液引流

胃腸減壓或胃造瘺術(shù)后持續(xù)胃液引流會(huì)使大量含鹽酸的胃液丟失，導(dǎo)致氯離子和氫離子減少，引發(fā)低氯性堿中毒。同時(shí)胃液中的鉀離子也會(huì)丟失，加重低鉀血癥。患者可能出現(xiàn)代謝性堿中毒相關(guān)癥狀。治療需靜脈補(bǔ)充氯化鉀和生理鹽水，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管排鉀保鈉，導(dǎo)致低鉀血癥。同時(shí)醛固酮促進(jìn)氫離子排泄，引起代謝性堿中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、多尿、肌無(wú)力等癥狀。確診需進(jìn)行醛固酮和腎素活性檢測(cè)，治療可采用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，或行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

5、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，具有類似醛固酮的作用，促進(jìn)鉀排泄和氫離子分泌，導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。治療需針對(duì)病因，如垂體瘤引起的可使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

低鉀低氯堿中毒患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心律失常。飲食上可適量增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆等，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查，明確病因后針對(duì)性治療。