腋下淋巴結腫大掛什么科
腋下淋巴結腫大可掛普外科或血液科，可能與感染、免疫性疾病、腫瘤轉移等因素有關(guān)。
1、普外科
普外科是處理體表淋巴結腫大的常見(jiàn)科室。當腋下淋巴結因細菌感染如化膿性汗腺炎、乳腺炎繼發(fā)腫大時(shí)，普外科醫生可通過(guò)觸診判斷淋巴結質(zhì)地與活動(dòng)度，必要時(shí)進(jìn)行超聲引導下穿刺活檢。若合并局部皮膚紅腫熱痛，可能需切開(kāi)引流或抗生素治療。對于持續增大且質(zhì)地堅硬的淋巴結，需排除乳腺癌腋窩轉移可能。
2、血液科
血液科主要排查血液系統疾病引起的全身性淋巴結腫大。當伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降時(shí)，需考慮淋巴瘤或白血病可能。醫生會(huì )要求血常規檢查觀(guān)察淋巴細胞異常增殖，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺。對于EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥，血液科可指導抗病毒治療及免疫調節。
3、感染科
結核分枝桿菌感染可能導致慢性無(wú)痛性淋巴結腫大，感染科會(huì )進(jìn)行PPD試驗、γ-干擾素釋放試驗及淋巴結穿刺找抗酸桿菌。貓抓病等特殊病原體感染也需通過(guò)血清學(xué)檢測確診，針對性使用多西環(huán)素等抗生素。
4、腫瘤科
若淋巴結質(zhì)地堅硬、固定且生長(cháng)迅速，腫瘤科會(huì )評估是否為乳腺癌、肺癌或黑色素瘤轉移灶。通過(guò)PET-CT明確原發(fā)灶位置，結合免疫組化標記物如ER、PR、HER2等制定綜合治療方案。新輔助化療可能使轉移淋巴結縮小后手術(shù)切除。
5、風(fēng)濕免疫科
系統性紅斑狼瘡或干燥綜合征等自身免疫病可導致對稱(chēng)性淋巴結腫大。風(fēng)濕免疫科會(huì )檢測抗核抗體、補體C3/C4水平，對于合并關(guān)節痛、皮疹的患者可能需使用羥氯喹或糖皮質(zhì)激素控制病情活動(dòng)。
日常應避免反復觸摸刺激腫大淋巴結，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛，觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱或夜間盜汗。記錄淋巴結大小變化周期，就診時(shí)攜帶既往檢查報告。避免自行熱敷或按摩，惡性腫瘤患者需嚴格遵醫囑復查。
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