小兒鞘膜積液有什么癥狀表現(xiàn)？手術(shù)如何治療小兒鞘膜積液？
兒童鞘膜積液是兒童手術(shù)疾病的常見(jiàn)病。這種疾病可以在任何年齡，在學(xué)齡前兒童中都很常見(jiàn)。一般沒(méi)有全身癥狀，主要由家庭發(fā)現(xiàn)腹股溝或陰囊腫塊的一側(cè)，或兩側(cè)的局部腫塊，生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)引起疼痛。當(dāng)腫塊較大時(shí)，就會(huì)有一種腫脹的感覺(jué)。由于鞘突管相對(duì)較小，注射未閉鞘腔內(nèi)的液體不易回流到腹腔，因此腫塊的大小沒(méi)有明顯變化。如果未閉鞘突管口較厚，晚上平躺后，早上腫塊縮小。
手術(shù)步驟:
(一)麻醉及體位
1.麻醉 氯胺酮復(fù)合麻醉。
2.體位 頭低腳高l50平臥位。
(二)手術(shù)
1.切口和人工氣腹 臍皺切開(kāi)0.4cm小口，插入氣腹針充氣后，戳孔放置微型腹腔鏡。另一個(gè)在左臍旁3cm切開(kāi)0.3cm小口，戳孔置人操作鉗。
2. 鏡下鞘膜積液內(nèi)環(huán)口有三種形式。
(1)57%內(nèi)環(huán)口.3～0.7cm(相當(dāng)于小斜疝的內(nèi)環(huán)口):擠壓陰囊和精索腫塊，可見(jiàn)所有積液從內(nèi)環(huán)口返回腹腔。所有的陰囊和精索腫塊都可以消失。
(2)38%內(nèi)環(huán)口.2～0.4cm 呈魚(yú)嘴形狀，擠壓陰囊和精索腫塊，可見(jiàn)積液滴回腹腔，陰囊和精索腫塊可全部或部分消失。
（3）4%的內(nèi)環(huán)口有一個(gè)小凹陷：擠壓陰囊和精索腫塊?？梢钥闯?，一個(gè)囊狀物突出到凹陷處，但沒(méi)有積液流回腹腔。陰囊和精索腫塊不會(huì)縮小或消失。
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