腎臟的功能
關(guān)鍵詞：#腎臟
腎臟的主要功能包括生成尿液排泄代謝廢物、調節水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌激素調節血壓和促進(jìn)紅細胞生成。
1、排泄功能
腎臟通過(guò)腎小球濾過(guò)和腎小管重吸收形成尿液，每日可過(guò)濾約180升原尿，最終排出1-2升終尿。這一過(guò)程能有效清除尿素、肌酐等蛋白質(zhì)代謝廢物，以及外源性藥物毒素。當腎功能受損時(shí)，血肌酐和尿素氮水平會(huì )上升，可能引發(fā)尿毒癥癥狀。
2、調節平衡
腎小管通過(guò)主動(dòng)運輸和被動(dòng)擴散調節鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)濃度，同時(shí)控制水分重吸收量。近端小管可重吸收約65%的濾過(guò)液，髓袢和遠端小管根據機體需求精細調節。這種機制能應對脫水或水負荷過(guò)重等不同狀態(tài)，維持血漿滲透壓在280-310mOsm/kg。
3、酸堿調節
腎臟通過(guò)分泌氫離子、重吸收碳酸氫鹽和生成銨鹽三種方式調節酸堿平衡。近端小管每日可重吸收約4500mmol碳酸氫鹽，遠端小管每分泌1個(gè)氫離子就生成1個(gè)新碳酸氫鹽。當腎功能下降至正常30%以下時(shí)，可能出現代謝性酸中毒。
4、內分泌功能
腎小球旁器分泌的腎素可激活腎素-血管緊張素系統調節血壓。皮質(zhì)間質(zhì)細胞產(chǎn)生的促紅細胞生成素能刺激骨髓造血，慢性腎病患者常因該激素缺乏導致腎性貧血。腎臟還能將維生素D轉化為活性形式1，25-二羥維生素D3，促進(jìn)鈣吸收。
5、代謝功能
腎臟參與糖異生、氨基酸代謝和胰島素降解。近端小管上皮細胞含有豐富的線(xiàn)粒體，在空腹狀態(tài)下可通過(guò)糖異生維持血糖穩定。腎功能不全時(shí)胰島素半衰期延長(cháng)，糖尿病患者可能出現血糖波動(dòng)。
保護腎臟需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下，定期檢測尿常規和腎功能。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免使用腎毒性藥物。出現夜尿增多、泡沫尿或眼瞼浮腫時(shí)應及時(shí)就醫檢查。
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