乙型肝炎孕婦需注意定期監測肝功能、規范抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、加強營(yíng)養支持及避免肝損傷因素。乙型肝炎病毒可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染給胎兒，需在醫生指導下進(jìn)行全程管理。

1、定期監測肝功能

乙型肝炎孕婦應每1-2個(gè)月檢查一次肝功能，包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標。若出現乏力、食欲減退、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)復查。孕期激素變化可能加重肝臟負擔，動(dòng)態(tài)監測有助于早期發(fā)現異常。推薦使用化學(xué)發(fā)光法檢測乙肝病毒DNA載量，評估病毒復制活躍度。

2、規范抗病毒治療

病毒載量超過(guò)10^6IU/ml的孕婦需在妊娠24-28周開(kāi)始抗病毒治療，可遵醫囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級藥物。用藥期間禁止自行調整劑量，分娩后需繼續治療并監測腎功能。哺乳期用藥需評估藥物乳汁分泌量，部分核苷類(lèi)似物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。

3、阻斷母嬰傳播

新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月程序完成全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險，自然分娩時(shí)需避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng)。母乳喂養期間如出現乳頭皸裂應暫停哺乳，嬰兒口腔潰瘍時(shí)需改用配方奶喂養。

4、加強營(yíng)養支持

每日需保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、低脂牛奶等易消化蛋白。適量補充維生素K預防出血傾向，可進(jìn)食菠菜、西蘭花等深色蔬菜。避免高脂飲食加重肝臟代謝負擔，烹調方式以蒸煮為主，限制每日油脂攝入在25g以下。

5、避免肝損傷因素

嚴禁飲酒及使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片，慎用中藥制劑。保持規律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)。注意個(gè)人衛生，避免合并戊型肝炎等消化道傳染病。孕期體重增長(cháng)應控制在11-16kg范圍內，過(guò)度肥胖可能誘發(fā)妊娠期肝內膽汁淤積癥。

乙型肝炎孕婦需保持良好心態(tài)，適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)。日常飲食可增加燕麥、玉米等全谷物攝入，補充B族維生素。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血點(diǎn)、尿色加深等異常表現，出現持續性惡心嘔吐或右上腹疼痛應立即就醫。產(chǎn)后42天需復查肝功能及乙肝病毒標志物，持續異常者需轉診至肝病專(zhuān)科隨訪(fǎng)。