肺結(jié)核感染后該如何治療
肺結(jié)核感染后可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。異煙肼片可抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊能阻斷細(xì)菌RNA合成，吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。治療需堅(jiān)持6-9個月，中途不可擅自停藥。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。
2、營養(yǎng)支持
肺結(jié)核屬于消耗性疾病，患者需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶等，補(bǔ)充維生素A、維生素C及B族維生素?？蛇m量增加核桃、芝麻等堅(jiān)果類食物提供必需脂肪酸。避免辛辣刺激、油膩食物，戒煙戒酒以減少對呼吸道的刺激。存在營養(yǎng)不良時可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑輔助補(bǔ)充。
3、隔離防護(hù)
活動性肺結(jié)核患者需單獨(dú)居住，佩戴口罩防止飛沫傳播?？人詴r用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。保持居室通風(fēng)，每日紫外線消毒30分鐘。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。患者癥狀緩解且痰菌轉(zhuǎn)陰前應(yīng)避免前往公共場所，兒童及免疫力低下者需避免接觸患者。
4、定期復(fù)查
治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查，每2-3個月復(fù)查胸部X線或CT。痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需完成全程治療。治愈后第一年每3個月復(fù)查1次，之后每年1次隨訪至少2年。復(fù)查內(nèi)容包括痰檢、胸部影像學(xué)、肝腎功能等。若出現(xiàn)藥物耐藥需及時調(diào)整方案，必要時進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
5、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球或大咯血患者，可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。術(shù)前需控制結(jié)核活動期癥狀，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療9-12個月。手術(shù)并發(fā)癥包括支氣管胸膜瘺、膿胸等，需加強(qiáng)術(shù)后呼吸道管理。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險較高，需綜合評估。
肺結(jié)核患者治療期間需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行散步、呼吸操等適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱或咯血加重需立即就醫(yī)。餐具應(yīng)煮沸消毒，被褥經(jīng)常暴曬。心理上需避免焦慮情緒，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。家庭成員應(yīng)共同學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識，營造支持性康復(fù)環(huán)境。
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