肺結核早期應做什么檢查
肺結核早期應做結核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學檢查等檢查。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期診斷有助于控制病情傳播和及時治療。
1、結核菌素試驗
結核菌素試驗是通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應來判斷是否感染結核分枝桿菌。該檢查操作簡單且成本較低，但免疫功能低下者可能出現假陰性結果。若出現直徑超過特定范圍的硬結通常提示陽性反應，需結合其他檢查進一步確診。
2、胸部X線檢查
胸部X線能顯示肺部特征性改變如滲出性病灶、纖維鈣化灶或空洞形成。早期肺結核可能僅表現為肺尖部小片狀陰影，隨著病情進展可出現典型的上葉尖后段或下葉背段病變。該檢查對發(fā)現無癥狀感染者具有重要價值，但需注意與肺炎、肺癌等疾病進行鑒別。
3、痰涂片檢查
痰涂片抗酸染色鏡檢可直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷開放性肺結核的重要依據。要求采集晨起深部痰液連續(xù)送檢以提高檢出率，但敏感性較低且無法區(qū)分結核分枝桿菌與其他非結核分枝桿菌。陽性結果具有確診意義，陰性結果不能排除結核感染。
4、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是診斷肺結核的金標準，通過羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)分離結核分枝桿菌。雖然培養(yǎng)周期較長需要數周時間，但能確定菌種并進行藥敏試驗。對于涂片陰性但高度懷疑結核的患者，培養(yǎng)檢查可提高檢出率，并為后續(xù)治療方案制定提供依據。
5、分子生物學檢查
分子生物學檢查如GeneXpertMTB/RIF能快速檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，兩小時內即可獲得結果。該方法靈敏度顯著高于傳統(tǒng)涂片檢查，特別適用于HIV合并感染及肺外結核患者。但設備要求較高且費用相對昂貴，目前尚未完全普及。
確診肺結核后應嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質蛋白和維生素供給，適當進行呼吸功能鍛煉?；颊呖人源驀娞鐣r需遮掩口鼻，痰液應消毒處理，密切接觸者需進行篩查。保持居住環(huán)境通風良好，避免過度勞累，定期復查肝腎功能和胸部影像學。
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