治療幽門螺桿菌的三聯(lián)療法
關(guān)鍵詞：#幽門螺桿菌
治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素。常用組合有奧美拉唑腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片+甲硝唑片+四環(huán)素片等，需根據(jù)患者耐藥性及過敏史調(diào)整方案。
質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值以增強(qiáng)抗生素殺菌效果。奧美拉唑腸溶片需餐前半小時(shí)服用，避免胃酸破壞藥物結(jié)構(gòu)。雷貝拉唑鈉腸溶片起效更快，對CYP2C19酶代謝依賴較小?？股亟M合中阿莫西林膠囊通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，過敏者可替換為四環(huán)素片?？死顾仄瑢儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，但部分地區(qū)耐藥率較高時(shí)可改用左氧氟沙星片。甲硝唑片對厭氧菌有強(qiáng)效殺傷力，用藥期間須嚴(yán)格禁酒。治療周期通常持續(xù)10-14天，完成全程治療對根除幽門螺桿菌至關(guān)重要。治療期間可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，一般不影響繼續(xù)用藥。建議采用枸櫞酸鉍鉀顆粒輔助保護(hù)胃黏膜，但不宜與質(zhì)子泵抑制劑同時(shí)服用。
完成三聯(lián)療法后需間隔4周進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。治療失敗者可考慮含鉍劑四聯(lián)療法或藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)下的個(gè)體化方案。日常應(yīng)注意分餐制避免交叉感染，減少腌制及高鹽食品攝入。合并胃潰瘍患者應(yīng)持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑6-8周，定期胃鏡復(fù)查。家庭成員中有感染者建議共同篩查，使用公筷能有效降低再感染概率。保持規(guī)律飲食作息，避免過度勞累和精神緊張對預(yù)防復(fù)發(fā)有幫助。
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