胰腺炎是怎么發(fā)生的？
胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處會導(dǎo)致胰液排出受阻，激活的胰酶消化胰腺自身組織?；颊叱Ｍ话l(fā)持續(xù)性上腹刀割樣疼痛，向腰背部放射。臨床常用注射用生長抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌，配合頭孢曲松鈉注射液控制感染。
2、酗酒
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞，使胰液黏稠度增加形成蛋白栓堵塞胰管。酒精代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)也可激活炎癥反應(yīng)。這類患者多為慢性胰腺炎，表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛伴脂肪瀉。治療需嚴格戒酒，配合胰酶腸溶膠囊補充外源性消化酶。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)顆?？啥氯认傥⒀懿⒎纸猱a(chǎn)生游離脂肪酸，直接刺激胰腺組織。此類患者常見于肥胖或糖尿病患者，腹痛發(fā)作前多有高脂飲食史。緊急處理需采用血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形會導(dǎo)致胰液引流不暢。胰管內(nèi)壓力升高使腺泡破裂，胰酶異常激活引發(fā)自我消化。典型癥狀為進食后腹痛加重，影像學(xué)可見胰管擴張。內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)能有效解除梗阻，必要時需行胰十二指腸切除術(shù)。
5、感染因素
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可引發(fā)胰腺免疫損傷，部分患者繼發(fā)細菌感染后病情加重。多伴隨發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。治療需用更昔洛韋注射液抗病毒，重癥聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染，同時進行液體復(fù)蘇支持治療。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。可適量進食清蒸魚、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合水煮蔬菜補充維生素。急性發(fā)作期須絕對禁食，待血淀粉酶正常后從流質(zhì)飲食逐步過渡。建議定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化，糖尿病患者還需監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降應(yīng)及時復(fù)查CT排除并發(fā)癥。
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