化療或不化療-老年白血病的選擇策略
博禾醫生
在談這個(gè)問(wèn)題之前,我們先劃定本文所要論述的老年性白血病的范圍,本文所指的白血病其實(shí)不但包括急性白血病,骨髓增生異常綜合征轉化的急性白血病,慢性粒單核細胞白血病,慢性粒細胞白血病急變,慢性淋巴細胞白血病,也包括老年性的淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤等其他惡性腫瘤。
我們一提到化療,就會(huì )有兩種截然不同的觀(guān)點(diǎn),一方面,積極的家屬和患者渴望通過(guò)化療獲益,達到完全緩解,血象恢復,對化療充滿(mǎn)了希望和必勝的信心,另一方面,一部分患者和家屬對化療過(guò)程的兇險過(guò)分夸大,把化療妖魔化,認為化療必死無(wú)疑,不能有任何與化療相關(guān)的話(huà)題和討論。
我們說(shuō),這兩種認識都失之偏頗。第一個(gè)想法是積極向上,但化療效果真的不好的話(huà),患者和家人的高期待值就會(huì )瞬間崩潰,從世貿中心墜落的感覺(jué),不是心情愉快,而是心情冷淡,容易產(chǎn)生輕生的感情。第二種情況很多。
那么,化療到底是什么可怕的東東,為什么這么多人害怕她,就像虎色的變化一樣?;瘜W(xué)療法如名字所示,是指化學(xué)療法,化學(xué)療法是指什么樣的治療,實(shí)際上化學(xué)療法是指西醫藥物治療,與物理療法相對稱(chēng)。物理治療包括按摩、理療等眾所周知的方法,化學(xué)治療包括所有西藥的治療、靜脈和口服藥,西藥是合成或提取加工的,一般具有化學(xué)分子式和化學(xué)結構。所以,其實(shí),所謂廣義的化療其實(shí)是所有西藥治療的總稱(chēng)。我們平時(shí)所說(shuō)的化療,其實(shí)是特指腫瘤的治療方法。
大家對化療非常害怕,也是電視、電影、媒體報道的化療脫發(fā)、無(wú)力、發(fā)燒、死亡的不均衡結果。每種治療都有存在的道理,化療也一樣,能救人命,化療很不可思議?;熕幬锏囊话阍硎菤⑺滥[瘤細胞,恢復骨髓造血,但在化療初期,化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時(shí),也能殺死正常細胞,患者在自己的陣地面臨轟炸機空襲的尷尬,可能會(huì )致命。但是,俗話(huà)說(shuō),不進(jìn)虎穴就得不到虎子,死地后生,化療在把患者放在危險的狀況下,同時(shí)也給了他生活的希望。
化學(xué)療法有很多副作用,把患者推進(jìn)火坑,但患者此時(shí)往往沒(méi)有退路,后來(lái)有追兵,不能退路,退路落在敵人手里,進(jìn)去滾釘子,打碎大石頭,死去一生,后來(lái)可以給你一條平坦的道路化療也是這樣,其實(shí)老年人也是退無(wú)可退,因為疾病后期出現輸血和輸血小板的情況,如果不化療,試想患者的生活質(zhì)量有多低,而疾病帶給病人的,只有無(wú)盡的苦難。
因此,對于符合化療條件的老年白血病患者,合并輸血和血小板,積極建議盡快患者一般情況良好。但是,對于不需要輸血的其他患者,可以看情況。如果患者的一般情況還不錯的話(huà),可以暫時(shí)觀(guān)察,隨時(shí)聯(lián)系。
其實(shí)就是想告訴大家,化療并不可怕,因為白血病太可怕了,我們派化療藥物這個(gè)友軍是進(jìn)攻敵人的,雖然可能對我們有影響,但是畢竟是自己人,還是要善加對待,搞好統一戰線(xiàn),不要拒人千里之外。正所謂有朋自遠方來(lái),不亦說(shuō)乎。
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