診斷白塞病應根據什么癥狀
診斷白塞病需根據口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變及關(guān)節炎等典型癥狀綜合判斷。白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現為復發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害，可能伴隨關(guān)節痛、血管或神經(jīng)系統受累。
1、口腔潰瘍
口腔潰瘍是白塞病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，表現為反復發(fā)作的圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，直徑2-10毫米，邊緣清晰，基底覆蓋黃白色假膜。潰瘍好發(fā)于頰黏膜、唇內側及舌緣，通常7-14天自愈但易復發(fā)。需與普通口腔潰瘍鑒別，白塞病潰瘍發(fā)作頻率更高且常多發(fā)。
2、生殖器潰瘍
外陰或陰囊潰瘍形態(tài)與口腔潰瘍相似，但更深在、愈合更慢且易留瘢痕。女性患者潰瘍多見(jiàn)于大小陰唇及陰道壁，男性多見(jiàn)于陰囊和陰莖。生殖器潰瘍發(fā)作時(shí)可能伴隨局部淋巴結腫大，需排除感染性潰瘍可能。
3、眼部炎癥
葡萄膜炎是白塞病致盲的主要原因，表現為眼紅、眼痛、畏光及視力下降。前房積膿性虹膜睫狀體炎具有特征性，后葡萄膜炎可導致視網(wǎng)膜血管炎。眼部癥狀常雙側交替發(fā)作，反復炎癥可造成青光眼、白內障等并發(fā)癥。
4、皮膚病變
結節性紅斑多見(jiàn)于下肢伸側，呈紅色疼痛性皮下結節。毛囊炎樣皮疹好發(fā)于胸背部，表現為無(wú)菌性膿皰疹。針刺反應陽(yáng)性是白塞病特異性表現，即皮膚穿刺點(diǎn)24-48小時(shí)后出現紅斑或膿皰。
5、關(guān)節炎
約半數患者出現非侵蝕性關(guān)節炎，多累及膝、踝等大關(guān)節，表現為關(guān)節腫痛但較少導致畸形。關(guān)節炎常與疾病活動(dòng)期相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等結締組織病鑒別。
白塞病的診斷需結合國際標準，包括1年內反復口腔潰瘍合并其他兩項典型癥狀?；颊邞ㄆ诒O測視力、血管及神經(jīng)系統狀況，避免辛辣食物刺激黏膜，保持皮膚清潔。急性期需遵醫囑使用秋水仙堿片、沙利度胺片等免疫調節藥物，眼部癥狀嚴重時(shí)可局部應用醋酸潑尼松龍滴眼液。出現發(fā)熱、頭痛或視力急劇下降時(shí)應立即就醫。
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