牙釉質(zhì)發(fā)育不良可能與遺傳因素、全身性疾病、局部感染、營(yíng)養缺乏、藥物影響等原因有關(guān)，可通過(guò)加強孕期保健、改善飲食習慣、使用氟化物、樹(shù)脂修復、全冠修復等方式防治。

1、遺傳因素

部分牙釉質(zhì)發(fā)育不良與遺傳性疾病相關(guān)，如成骨不全癥、低磷酸酯酶癥等基因異?？蓪е掠再|(zhì)基質(zhì)蛋白合成障礙。典型表現為全口牙齒釉質(zhì)呈黃褐色斑塊狀缺損，常伴有牙本質(zhì)暴露敏感。確診需結合基因檢測，治療以樹(shù)脂滲透技術(shù)或全瓷冠修復為主，可配合使用抗敏感牙膏如舒適達專(zhuān)業(yè)修復牙膏。

2、全身性疾病

嬰幼兒期患麻疹、水痘等高熱疾病可能干擾成釉細胞功能，導致釉質(zhì)形成期出現水平帶狀缺損。這類(lèi)病變多發(fā)生在前磨牙和切牙切緣，深度一般不超過(guò)釉質(zhì)層1/3。建議發(fā)病后3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，早期可使用含氟涂料如多樂(lè )氟護齒劑進(jìn)行干預。

3、局部感染

乳牙根尖周炎可能影響下方恒牙胚發(fā)育，造成特納牙樣局部釉質(zhì)缺損。常見(jiàn)于前磨牙區，表現為釉質(zhì)表面凹陷或顏色異常。需先處理感染源，缺損較小者可用玻璃離子水門(mén)汀修復，較大缺損建議選擇納米樹(shù)脂材料如3MZ350進(jìn)行美學(xué)修復。

4、營(yíng)養缺乏

維生素D缺乏性佝僂病會(huì )導致釉質(zhì)礦化不良，表現為釉質(zhì)多孔易剝脫。孕婦每日應保證400IU維生素D攝入，嬰幼兒期可補充維生素AD滴劑。已形成的釉質(zhì)缺陷可采用滲透樹(shù)脂技術(shù)治療，配合使用含鈣磷再礦化凝膠如GC護牙素。

5、藥物影響

四環(huán)素類(lèi)藥物沉積可使釉質(zhì)呈現灰黃色帶狀discoloration，多見(jiàn)于8歲前用藥者。輕度著(zhù)色可通過(guò)冷光美白改善，嚴重者需貼面修復。孕婦及8歲以下兒童應避免使用四環(huán)素類(lèi)藥物，必需使用時(shí)可用多西環(huán)素替代。

預防牙釉質(zhì)發(fā)育不良需從孕期開(kāi)始加強營(yíng)養管理，保證鈣磷及維生素D攝入。嬰幼兒期避免使用影響釉質(zhì)發(fā)育的藥物，定期進(jìn)行口腔檢查。已出現釉質(zhì)缺陷者應盡早干預，日常使用含氟牙膏刷牙，減少酸性食物攝入。重度缺損患者建議每6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟，避免釉質(zhì)進(jìn)一步磨損。出現冷熱刺激痛等敏感癥狀時(shí)，可短期使用脫敏劑如Gluma脫敏劑緩解。