原發(fā)性顱內淋巴瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。原發(fā)性顱內淋巴瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，通常需要綜合治療以提高療效。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除主要用于明確診斷和緩解占位效應。由于原發(fā)性顱內淋巴瘤對放化療敏感，手術(shù)通常不作為主要治療手段。手術(shù)方式包括開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)和立體定向活檢術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)適用于單發(fā)病灶且位置表淺的患者，立體定向活檢則用于深部或多發(fā)病灶的確診。術(shù)后可能出現腦水腫、感染等并發(fā)癥，需密切監測。

2、放射治療

放射治療是原發(fā)性顱內淋巴瘤的重要治療手段，尤其適用于不能耐受高強度化療的患者。全腦放療是常用方案，劑量通常為30-40Gy。放療可有效控制腫瘤生長(cháng)，但可能導致認知功能下降、放射性腦壞死等遠期副作用。對于老年患者或預后較差者，可考慮降低放療劑量以減輕不良反應。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療是原發(fā)性顱內淋巴瘤的核心治療方法。常用方案包含大劑量甲氨蝶呤，該藥物能穿透血腦屏障發(fā)揮抗腫瘤作用。其他常用化療藥物包括替莫唑胺膠囊、環(huán)磷酰胺片、阿糖胞苷注射液等?；熆赡軐е鹿撬枰种?、肝腎毒性等不良反應，治療期間需定期監測血常規和肝腎功能。對于復發(fā)難治性病例，可采用挽救性化療方案。

4、靶向治療

靶向治療通過(guò)特異性作用于腫瘤細胞的分子靶點(diǎn)發(fā)揮抗腫瘤作用。利妥昔單抗注射液是針對CD20的單克隆抗體，對B細胞型淋巴瘤效果顯著(zhù)。新型靶向藥物如依魯替尼膠囊、維奈托克片等也逐漸應用于臨床。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用，可提高療效并減少傳統化療的毒副作用。治療前需進(jìn)行分子檢測以確定合適的靶向藥物。

5、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活或增強機體免疫系統來(lái)對抗腫瘤。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等已在復發(fā)難治性原發(fā)性顱內淋巴瘤中顯示出一定療效。CAR-T細胞治療是新興的免疫療法，通過(guò)基因改造T細胞使其特異性識別并殺傷腫瘤細胞。免疫治療可能出現細胞因子釋放綜合征等不良反應，需在專(zhuān)業(yè)醫療機構嚴密監護下進(jìn)行。

原發(fā)性顱內淋巴瘤患者治療期間應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。根據體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運動(dòng)。定期復查頭部影像學(xué)和血液學(xué)指標，監測治療效果和不良反應。保持良好心態(tài)，積極配合治療，家屬應給予充分的心理支持。出現頭痛加重、意識改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。